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隨時「乾洗手」 殺死腸病毒?

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腸病毒疫情創七年新高,單週病例已破三萬五千人次,今年流行的病毒株,雖非致命性最高的腸病毒七十一型,但少數孩子會出現大片水泡的病兆,有時易與水痘混淆。

腸病毒是生長於腸道的核糖核酸病毒(RNA病毒),大致可分四大類,包括克沙奇A型病毒、克沙奇B型病毒、伊科病毒,以及新腸病毒(如:重症率高的腸病毒七十一型)。感染後,第一週的傳染力最強,病毒甚至可持續從糞便中排出兩到三個月,但臨床上,鮮少有腸胃症狀。

相對於去氧核糖核酸病毒(DNA病毒,編按:台灣常見的DNA病毒有B型肝炎病毒),RNA病毒有較高的變異性,較易產生突變,這也是腸病毒,較不易研發出有效疫苗的原因之一。

今夏流行的腸病毒是去年底就在美國盛行的克沙奇A6病毒,大部分孩子的水泡主要出現在手、足、口及泡疹型咽唊炎,口腔內的上顎、咽部會有小水泡或潰瘍。

有時家中兩個孩子,同時得了腸病毒,一個可能是以手、足、口為主要表現,另一個卻只有泡疹型咽唊炎。今年少部分的腸病毒患童,水泡會特別多,分布範圍廣,甚至大於體表面積一○%(編註:一個手掌等於體表的一%,體表面積一○%,約等於十個手掌大),水泡會長到額頭上、全身,這是以往較少見到的情況。

本週由專精小兒感染症的黃瑽寧醫師,分享如何預防腸病毒的關鍵之道。

今夏流行病徵-冒大量水泡、掉指甲

年齡越小的孩子,因免疫系統尚未發育完全,在感染腸病毒時,通常水泡會長得比較多、比較廣泛,但若是原本就患有異位性皮膚炎的過敏兒,因為皮膚的天然屏障較差,缺乏保護膜,在罹患腸病毒時,有可能因為水泡長得太厲害,而被誤以為是長水痘或是泡疹性的濕疹,而影響到用藥的選擇,甚至誤用到抗生素治療。

在臨床診斷上,最精確的是做病毒培養,但由於病毒培養的報告,往往需要等待一到兩週的時間,所以,還是會依據臨床症狀做判斷。

若是已經打過水痘疫苗的孩子,較容易排除是水痘,而腸病毒的水泡跟水痘的水泡,較大的差異在於腸病毒的水泡,不會像水痘有新舊雜陳的現象,通常是萬「泡」齊發,一口氣一起長出來,也沒有明顯的搔癢感。另外,腸病毒在發完疹子後,只會有些色素沉積,一段時間就會淡化不見,不會像水痘那麼容易留下凹疤。

至於,泡疹性濕疹的病童,本來就不多,今年若有類似的病症,也比較有可能是得到這種不典型的腸病毒。

這次的腸病毒,在發病後幾週,有些孩子可能會有掉指甲的現象,看起來像兩層指甲疊在一起,上層的指甲會脫掉,有如指甲脫了一層皮,雖然看起來很痛,但小朋友並不會有明顯不適,也不致影響到孩子的日常活動,請家長不必特別憂心。

留意重症症狀-持續嗜睡、嘔吐或肌抽躍

雖然今年腸病毒的臨床症狀,水泡有可能長得比較誇張、可怕,所幸克沙奇A6病毒,不像惡名昭彰的腸病毒七十一型,那麼容易出現重症,通常發燒個三天,發病一到兩週左右即可痊癒。

 

 

這段期間,小朋友可能會因泡疹性的咽唊炎而不肯喝水、胃口不佳,應多注意水分的補充,可以多給孩子喝些冰涼的飲料,以及冰淇淋、布丁等容易吞嚥,可紓解喉嚨不適的食品。

要特別提醒家長,腸病毒的克沙奇A6病毒,雖不像腸病毒七十一型會侵入腦幹有致命危機,但偶爾還是可能導致腦炎。今夏在臨床上,還是有極少數的腸病毒七十一型病毒個案出現。

家長仍宜多留意腸病毒的重症症狀,包括持續嗜睡、意識不清、持續嘔吐,這表示腸病毒,有可能已跑到腦部。

如果有肌抽躍,孩子在睡覺時,出現類似受到驚嚇的突發性全身肌肉收縮動作,這有可能是病毒攻到腦幹,導致睡眠中樞出現問題。倘若有呼吸急促、心跳加快、活動力降低,則有可能是出現心肌炎的症狀,都是需要馬上掛急診的情況。

漂白水清潔才正確-聚焦浴室、餐廳、遊戲區

酒精殺菌,是靠溶解病毒的脂質外套膜來殺死病毒,但由於腸病毒是屬於沒有脂質外套膜的病毒。因此,包括酒精,以及以酒精為主要殺菌成分的「乾洗手」商品,都無法有效殺死腸病毒。

在腸病毒的流行高峰期,以肥皂勤洗手、使用稀釋漂白水消毒,才是正確的防疫措施。而光用清水隨便洗洗,也沒有用,重點在於用肥皂洗手,尤其是手指間的指縫、指尖、大拇指,特別要認真搓洗,再用清水洗淨,並以拋棄式的紙巾擦乾,才不致讓洗手的效果打折扣。

大人也是會得腸病毒,但症狀通常較輕微,若有腸病毒的相關症狀,如:喉嚨癢癢的、吞嚥時,稍微有點喉嚨痛,即使沒有發燒,在照顧孩子時,還是應該戴上口罩,並且加強勤洗手。家人共用的浴室、餐桌,以及孩子常玩的遊戲區這三大重點區域,可用稀釋的含氯漂白水擦拭消毒。

同時,孩子若能作息正常,保持心情愉快,即可維持良好的抵抗力,較不容易生病。若孩子常隨流行病起舞,宜多留意孩子的作息及情緒。

【延伸閱讀】3步驟教你正確洗手

維持手部衛生,並不是把手沾濕,隨便搓搓,沖個水,就算洗乾淨。正確的洗手,至少得花上20秒。而容易忽略的指縫及指尖,更須以肥皂仔細搓洗。

1.掌對掌,手指交叉仔細搓洗容易忽略的指縫。

2.容易接觸病毒的指尖,可在手掌上,前後旋轉式搓洗。

3.以清水充分沖洗後,記得再以拋棄式的紙巾擦乾雙手。

via 隨時「乾洗手」 殺死腸病毒?-上 | 20130729 | 華人健康網.

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夏日防疫第一課:先認識腸病毒

 

防疫前先認識腸病毒

腸病毒真的是一種很可怕的疾病嗎?榮新診所 丁綺文醫師認為,只要正確防疫,保持警覺,腸病毒並不是特別可怕的病,家長無需過度恐慌。

 

腸病毒是一個龐大家族

丁綺文醫師表示,腸病毒是一種濾過性病毒的統稱,家族成員龐大,總共有六十多種病毒,如容易引發重症的腸病毒71型,以及今年社區中較流行的克沙奇A型病毒,都屬於腸病毒的一種。這些病毒有個共同特徵是在腸道中繁殖,但引起的症狀多為咽峽炎、手足口病,並非以腸胃炎來表現。

因此,若寶寶罹患某種腸病毒,對於這種病毒可擁有5~7年的免疫力,但對其他的腸病毒,寶寶是無法免疫的,所以小兒科醫師會告訴家長:「即使寶寶得病,好了之後還是可能會被傳染『腸病毒』」。

台灣腸病毒的流行高峰時期

丁綺文醫師指出,台灣地區處於亞熱帶,因此每年都有腸病毒感染發生,其流行曲線呈兩個波段,第一波以4月至6月為高峰,第二波在9至10月。

當每年氣溫開始升高時,腸病毒就開始蠢蠢欲動,因此主要疫情仍以4月至6月這波為主。直到7、8月放暑假,學童從密集的學校疏散,疫情會稍微平息,直到9月開學,又會出現第二個幅度較小的流行高峰。

腸病毒的常見症狀及治療

腸病毒的潛伏期約3~5天,初期會有類似感冒的症狀,因此連小兒科醫師都不一定能在第一時間確診,常見的典型症狀會在口腔、咽峽、手掌、腳掌出現水泡,因此俗稱手足口症,這也是小兒科醫師確診為腸病毒的根據之一。

一般來說,輕症患者只要給予支持性療法即可,即讓寶寶多喝水、多休息、適當給予退燒藥(但不可用阿斯匹靈,也不應使用抗生素與類固醇),約5~7天左右就會自然痊癒。

華人健康網

http://www.top1health.com/Article/22/13775

腸病毒增4重症 疫情進高峰

中央社記者陳清芳台北8日電)衛生署今天公布新增4例腸病毒71型重症個案,台東縣7歲女童案例則待證實是否死於腸病毒。由於3年未大流行的腸病毒疫情升高,衛生署將以跨部會小組應變。

衛生署疾病管制局副局長周志浩說,依據監視資料顯示,近2週腸病毒就醫人次快速上升,最近1週腸病毒感染患者占急診人次千分之7.56,單週增幅達3成5,估計863人次的幼兒掛急診。

腸病毒疫情已進入流行高峰期,周志浩說,衛生署將透過跨部會小組加強防疫。也由於腸病毒傳染力極強,幼兒與大人都可能感染,疾管局呼籲家長避免嬰幼兒與腸 病毒病人接觸,學校、托育機構定期進行環境清潔及重點消毒,加強宣導學童確實做好個人衛生,落實執行疫情通報及停課機制,以降低感染擴散。

今年截至昨日為止,累計34例重症個案,都是腸病毒71型,無人死亡。日前台東縣池上鄉傳出1名7歲女童疑因腸病毒71型死亡,由於女童生前沒有手足口症、泡疹性咽峽炎等典型腸病毒症狀,收治醫院未通報疑似腸病毒案例,全案有待檢驗結果釐清原因。

今天新增4例腸病毒71型重症個案,分別是北部1歲11個月女童、2歲9個月男童、中部2歲3個月男童、南部9個月男童。4人在4月下旬出現發燒、手足長 紅疹、口腔水泡潰瘍等腸病毒感染症狀,隨後有嗜睡、活動力差、肌抽躍、心跳過速、肢體無力及嘔吐等疑似重症病徵,就醫後3名康復出院,另1歲11個月女童 仍住院治療中。

中央社/奇摩新聞

預防腸病毒 請跟你我這樣做

手機傳來簡訊鈴聲,仔細一看,原來是衛生單位提醒家長注意孩子的健康,防範腸病毒侵襲。為了杜絕腸病毒肆虐,衛生單位不斷大聲疾呼,預防勝於治療,家長及學校都有教育孩子的責任。

 

腸病毒的傳染途徑主要是由呼吸道的口水飛沫傳染和胃腸道的糞口傳染,或者是接觸到病人的口水、鼻涕及皮膚上潰瘍的水泡等途徑,特別是2至3歲以下幼小孩童,喜歡將手放入口中或是亂摸,容易不小心病從口入。

 

台灣兒科醫學會常務理事、台大醫學院小兒科兼任講師林應然提醒,讓孩子維持良好的衛生習慣是最重要的預防方式,尤其小孩子較難自制,需要不斷提醒。    以下提出八大要領,帶你遠離腸病毒:

 

一、培養孩子「洗手」的好習慣:雖是老生常談,但常洗手的確是預防病毒的最佳方法,尤其是在吃東西前後或如廁後,更要加強洗手。正確洗手是五步驟是 「濕、搓、沖、捧、擦」的原則,也就是雙手完全淋濕後,沾上肥皂在手心、手背搓揉約20秒,「搓」是最重要的步驟,包含掌心、手指、指尖、指縫都不能漏 掉,可藉由此物理摩擦作用去除病菌,然後用清水洗淨雙手,再捧手沖洗水龍頭,並在關上水龍頭後,將手擦乾淨。

 

二、急病流行期,大人小 孩勤洗手:流行期時,不只孩子要多洗手,大人也有可能感染腸病毒但由於較無明顯症狀,因此可能不小心就將腸病毒帶回家,進一步傳染給家中的幼小孩子。所 以,家長回家的第一件事就是要先洗手,之後才可以抱小孩。同時,家長也應避免和孩子共飲共食,避免將病毒傳染給孩子。

 

三、避免以手觸摸口鼻:日常生活中,應避免用手來接觸口鼻,才可避免病毒趁機而入。

 

四、孩子的玩具要常清洗:尤其是絨毛玩具,容易藏匿病毒,形成傳染的媒介。也要避免孩子將玩具放進嘴裡。清洗玩具時,可使用500PPM濃度的漂白水進行擦拭,以達到確實消毒的效果。

 

五、注意居家環境清潔:居家環境應保持衛生與良好通風,打造一個清爽舒適的生活空間,病菌自然不來找。

 

六、增強個人免疫力:加強身體免疫的功能,可有效抵抗病菌的入侵。因此營養的均衡、適當的運動、充足的睡眠都是不可少的。

 

七、避免交互感染:若家裡已經有人得到腸病毒,盡量不要與患者處在同一個空間。萬一家中還有年紀更小的嬰幼兒,盡量與生病的孩童分開住,減少交互傳染的機會。

 

八、流行期間盡量避免進出公共場所:腸病毒的流行高峯期,應盡量避免進出公共場所、密閉空間,以及人多擁擠的地方,以降低飛沫傳染的機會。

 

原文出处: 中時健康

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