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Posts tagged ‘失明’

暗影+扭曲!老年黃斑部病變搞怪

黃斑部病變好發老年族群,常讓眼睛視力扭曲變形。

黃斑部病變好發老年族群,常讓眼睛視力扭曲變形。

 

台灣進入高齡化,老年性黃斑部病變是門診中常見病灶,醫師表示,在台灣有視力障礙的老年人中,每4人就有1人是因老年性黃斑部病變所引起,若2年內未積極治療,9成病人的視力可能惡化至0.1以下,達到法定失明標準,千萬別輕忽。

大林慈濟醫院眼科主任樊文雄醫師表示,在台灣65歲以上年齡層,每10人就有1人罹患老年性黃斑部病變。門診中,曾收治1位66歲的張先生,自述在閱讀或開車時,常產生物體形象扭曲變形,視野中央出現暗影,甚至中央視力喪失等現象。

濕性老年性黃斑部病變 容易失明

經過光學視網膜斷層掃描與螢光眼底顯影檢查,發現右眼黃斑部產生脈絡膜新生血管病變,證實右眼罹患「濕性老年性黃斑部病變」。而患者張先生在接受3次新生血管抑制劑眼底注射後,看東西不再扭曲變形,最佳矯正視力從0.2恢復到0.7,恢復狀況良好。

基本上,老年性黃斑部病變,可分為乾性和濕性2種類型。「乾性」通常對視力影響較小,但時日一久,仍有惡化為濕性老年性黃斑部病變的可能;而「濕性」可能因脈絡膜新生血管產生黃斑部水腫、出血等現象,造成視力嚴重減退,甚至失明風險。

樊文雄醫師(如圖)表示,預防老年性黃斑部病變,切記不要抽菸、多食用抗氧化功能的食物。(圖片提供/大林慈濟醫院)

樊文雄醫師(如圖)表示,預防老年性黃斑部病變,切記不要抽菸、多食用抗氧化功能的食物。(圖片提供/大林慈濟醫院)

 

危險因子勿輕忽 早發現早治療

樊文雄醫師表示,老年性黃斑部病變是老年族群常見的眼疾,症狀為視野模糊、扭曲變形,甚至中心產生黑影或空缺。包括:高齡老化、家族遺傳因素、飲食、抽菸、心血管疾病,以及高能量可見(藍光)等,都是黃斑部病變的危險因子。

《預防黃斑部病變小錦囊》

目前老年性黃斑部病變治療多以光動力療法、雷射光凝固療法等為主,另外,還有在眼內注射新生血管抑制劑,屬於目前較可改善病症的治療方式,且健保已有條件給付,一旦確診為老年性黃斑部病變,且視力為0.05至0.5之間,就能申請補助,且每年每眼可補助3針,是患者的新福音。

預防老年性黃斑部病變,切記不要抽菸,宜多食用抗氧化的食物如深綠色蔬菜、水果等,避免強光直接照射眼睛,外出時要配戴太陽眼鏡,控制血壓、血脂。另外,電腦或手機族,因為LED螢幕發出較多的藍光,更要做好眼睛防護,多讓眼睛休息。

【醫師貼心提醒】:

黃斑部病變復發機率高,因此要記得定期回診追蹤。尤其病人治療期間也要常自我檢查,比如每天輪流睜一隻眼閉一隻眼單眼看固定的物體,觀察視覺中心物體是拉大或縮小、線條直線還是扭曲等,一發現症狀惡化,就要提前回診就醫。

暗影+扭曲!老年黃斑部病變搞怪 | 20140603 | 華人健康網.

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眼窩疼痛卡卡 腫瘤比眼球大恐失明

眼窩猶如「眼球的家」,但若出現眼球凸出、轉動卡卡的,就應小心眼窩腫瘤在搞怪。

眼窩猶如「眼球的家」,但若出現眼球凸出、轉動卡卡的,就應小心眼窩腫瘤在搞怪。

 

眼窩猶如「眼球的家」,但若出現眼球凸出、轉動卡卡的,就應小心眼窩腫瘤在搞怪。眼科醫師表示,眼窩腫瘤發生原因不明,臨床分為惡性與良性,據統計,台灣每年約發生30多起這類病灶,惡性佔1/3、良性佔2/3,不僅會影響視力,甚至會有殘障失明的高風險,千萬不可小覷。

 《眼窩腫瘤良惡 易增失明風險》

新北市署立雙和醫院眼科主任沈筠惇醫師指出,門診中,曾收治1名59歲的中年男性,因眼窩疼痛、視力模糊而至眼科就診,後經診察確定為良性眼窩腫瘤,發現腫瘤位於眼窩神經內側,腫瘤大小約3公分,比眼球還要大,不斷擠壓,幾乎快把眼球擠出眼眶。

另有1位69歲的年長者則是因右眼凸出、眼球轉動有異,曾赴多家醫院尋求診斷,後來選擇在雙和醫院接受治療,患者問診反映說,當時尋求不同醫師的建議,經比較後選擇在雙和醫院接受冷凍取出手術,終保留眼球視神經。

【醫師小叮嚀】:

眼窩位於眼球後方,空間緊密,一旦罹患眼窩腫瘤,因腫瘤長在眼球後方,會出現眼睛疼痛、眼球轉動困難、視力模糊、複視、眼睛密合困難,或是眼睛凸出等表現,若不予治療的話,長期下來,視力終究要喪失。

沈筠惇醫師(如圖)指出,相較開顱手術,從眼眶取出腫瘤,較傳統手術安全性高。(攝影/張世傑)

沈筠惇醫師(左)指出,相較開顱手術,從眼眶取出腫瘤,較傳統手術安全性高。(攝影/張世傑)

 

《腫瘤躲眼窩 冷凍取出免開刀》

沈筠惇醫師強調,眼眶冷凍腫瘤取出術是將眼眶的骨頭鋸開,擴大眼球挪移的空間,將眼球挪開後,從空隙間置入冷凍器械,直接黏取腫瘤組織後取出。從外表看,傷口約只有1至1.5公分。

基本上,由於眼窩腫瘤存在於眼球後方,且眼球旁是由骨頭包圍,沒有手術介入的空間,為保護眼球,也不能先將眼球取出,再取後方腫瘤,因此大部分眼窩腫瘤手術,是經由開顱方式,打開腦蓋後,取出腫瘤。

《冷凍腫瘤取出術 少開顱的風》

治療眼窩腫瘤,多半需大費周章打開頭骨後取出腫瘤。雙和醫院改變手術路徑,從眼眶旁進入,採用冷凍方式取出腫瘤,減少開顱風險。相較開顱手術,從眼眶取出腫瘤,因視野與操作範圍小,手術較為精細,醫師操作所需的純熟度更高,但手術破壞性較小,也可減少開顱的風險與併發症。

臨床上,眼窩惡性瘤,需要施行「眼窩剜除術」,將眼窩包括:眼球、視神經、外眼肌、淚腺等組織全部剜除,若是續發性或轉移性腫瘤,則除了手術以外,有時還要輔以放射治療或化學療法。總之,早期發現與治療,是防範眼窩腫瘤最好的方法。

via 眼窩疼痛卡卡 腫瘤比眼球大恐失明 | 20140527 | 華人健康網.

預防老年黃斑部病變 跟醫師這樣吃

眼科醫師建議,要預防老年性黃斑部病變應多吃深色蔬果。
眼科醫師建議,要預防老年性黃斑部病變應多吃深色蔬果。

老年性黃斑部病變,是已開發國家造成老人失明原因的第1名。在台灣,65歲以上每10人就有1人罹患老年性黃斑部病變,且每增10歲,罹患黃斑部病風險就將增近2倍。醫師指出,早期發現與治療可延緩症狀惡化,建議平日應多吃深色蔬果及深海魚類,或是含有葉黃素的保健食品,對視力維護有加分效果。

 亞東醫院眼科許詠瑞醫師指出,眼睛就像是一部精密的相機,光線通過角膜、水晶體、玻璃體,由視網膜上感光細胞接受光波,再藉由視神經將訊息傳送到大腦,最後得以辨識影像。角膜及水晶體的作用有如鏡頭,而視網膜的作用則有如傳統相機中的底片,或數位相機的感光元件。

影像扭曲變形 黃斑部病變徵兆

黃斑部是視網膜最中心的部位,因為富含著黃色色素而得名;它負責人體最重要的中心視力以及彩色視覺。世界衛生組織曾經統計,在已開發國家造成失明原因的第1名,不是大家最常聽聞的白內障或青光眼,而是老年性黃斑部病變。

老年性黃斑部病變最典型的症狀就是中心視力減退,並且在看直線的物體時產生影像扭曲、斷點、或變暗的情形發生,特別是有少數的年長者因為伴隨有老花或是白內障等其他狀況,而往往被忽略這樣的症狀。

眼科許詠瑞醫師(如圖)教導民眾如何視力檢測,防止眼睛病變。(攝影/張世傑)

眼科許詠瑞醫師(如圖)教導民眾如何視力檢測,防止眼睛病變。(攝影/張世傑)

 

7旬老翁視線扭曲 竟是黃斑部病變

亞東醫院眼科門,有1病患為75歲男性,最近半年來有時覺得下田插秧時看東西歪歪的,但一開始也不以為意,直到2個月前發現連報紙的標題都看不清楚,方才就診,經檢查後發現是濕性老年性黃斑部病變,視力只剩0.15,經過新生血管抑制劑的眼內注射治療後回復到0.5。

黃斑部病變有兩種 分乾性與濕性

基本上,黃斑部病變為一多重因素致病的疾病,可分乾性與濕性。乾性指的是黃斑部視網膜色素層下分布有視網膜代謝性的產物結節,一般來說對視力影響較小,惡化速度也較慢,但有少數病人可能伴隨黃斑部的萎縮,或轉成濕性,而嚴重影響視力。

濕性指的是視網膜下的脈絡膜組織已產生不正常的新生血管,這些不正常的血管極易滲漏或出血,造成黃斑部的積水、出血、甚至後續的結痂。濕性對視力會造成極大的影響,如果沒有在一定時間內診斷及治療,有可能造成永久的失明。

《預防黃斑部病變 養生食譜》

1.深綠色蔬菜:

a.食材:甘藍、波菜、綠色花椰菜、地瓜葉。

b.用法:煮熟後每天0.5至1碗。

2.堅果類:

a.食材:花生、瓜子、杏仁果、開心果等。

b.用法:每日1把(1至2免洗湯匙)。

3.深海魚類:

a.食材:鮪魚、鮭魚、鯖魚、秋刀魚、鱈魚。

b.用法:2天吃1次,1次3至4生魚片大小。應注意不要太鹹。

4.健康食品:葉黃素每天10 mg。

提醒**如果購買的是每粒30mg,則建議3天服用1次。

【預防黃斑部病變小叮嚀】:

醫師建議,不抽菸、均衡飲食、控制血壓及血脂是預防黃斑部病變最重要也最有效的方法。日常生活中多攝取富含葉黃素及玉米黃素的深綠色蔬菜及堅果類、富含DHA及EPA的深海魚類等等都對黃斑部的健康有幫助,另外在外出時不要忘了配戴棕褐色的太陽眼鏡,以避免紫外線對黃斑部的傷害。

via 預防老年黃斑部病變 跟醫師這樣吃 | 20140516 | 華人健康網.

偏方斬皮蛇?眼周長水泡恐中風

台灣每年約有10萬人罹患帶狀疱疹,每3人當中即有1人在一生中會發生帶狀疱疹。

台灣每年約有10萬人罹患帶狀疱疹,每3人當中即有1人在一生中會發生帶狀疱疹。

 

你聽過有人到廟裡求藥符「斬皮蛇」嗎?或聽過有人罹患皮蛇卻選擇站在太陽底下「殺菌」,坊間有許多關於治皮蛇即帶狀疱疹的偏方,但是都是錯誤的做法,嚴重會因延誤就醫,釀成皮蛇惡化,恐導致失明、失聰甚至中風失能的風險。

 台灣人俗稱的「皮蛇」,也就是所謂的帶狀疱疹,一旦發作起來疼痛會要人命,根據統計,台灣每年約有10萬人罹患帶狀疱疹,而且平均每3人當中即有1人在一生中會發生帶狀疱疹,尤其是年過50歲之後,因為逐漸老化免疫力下降,即是罹患高危險族群,復發率可以達到9.3%,不得不慎!

家有2親人罹皮蛇 己身風險增17倍

台大公衛學院預防醫學研究所教授黃立民表示,美國曾研究帶狀疱疹發病風險及家族史是否有相關,研究顯示,家族中若有1名血親曾得過帶狀疱疹,就會有高於常人5倍的機率發病,若有兩名或是兩名以上的血親得過帶狀疱疹,則其發生帶狀疱疹的風險更高達17倍。

四大醫學會代表難得聚在一堂,共同為預防帶狀疱疹提出呼籲。

四大醫學會代表難得聚在一堂,共同為預防帶狀疱疹提出呼籲。

帶狀疱疹其實與小時候發作的水痘是同一種病毒(VZV)感染,在小時候出過水痘之後,病毒就會潛伏在背根神經節,當身體免疫力下降時,就會形成帶狀疱疹。除了老人以外,也有一些年輕人不可幸免,發生率約為千分之3,只是症狀較輕微與不痛。

藝人林美秀的媽媽也曾經在生前罹患過皮蛇,如今想來令人心疼。

藝人林美秀的媽媽也曾經在生前罹患過皮蛇,如今想來令人心疼。

 

眼睛部位發生帶狀疱疹 中風機率高達4.28倍

皮蛇好發部位在軀幹及臀部,若支配相關部位神經被波及,也會發生在臉、頭、手臂、腿上,在水疱發生後,就要特別注意水疱的照護,水疱會由清澈的狀態轉膿瘍,之後才會結痂脫落,在這個過程中,都將伴隨著疼痛。

曾經有患者眼睛周圍佈滿水泡,竟然住院長達3個月治療。當水泡發生在眼睛周圍,當心嚴重會造成失明,所以,當鼻尖上有水泡產生時,可能是眼睛受到波及的訊號。最近研究也發現,在眼睛部位發生帶狀疱疹,則中風的機率將高達4.28倍。

林美秀母親節憶媽媽 曾經罹患皮蛇令人心疼

藝人林美秀表示,媽媽自她高中時在就開始洗腎,一洗就是25年,最後於因人工血管細菌感染引發敗血症過世。但是在去世前的1年母親還罹患過皮蛇,當時也曾經帶媽媽到廟裡斬皮蛇,卻都未見效,看到媽媽發作時的痛苦表情與呻吟,卻束手無策,如今想來都令人心疼。

很多病人形容皮蛇發作時的疼痛是往身體內鑽,也有人說像是火燒、電擊般的疼痛,也有人一痛就好幾個月甚至好幾年,無論是使用抗病毒藥物或是冷敷等,都只能達到安慰的效果。

黃立民醫師表示,目前國內已有疫苗可以預防帶狀疱疹。

黃立民醫師表示,目前國內已有疫苗可以預防帶狀疱疹。

【醫師小叮嚀】:

黃立民醫師表示,目前國內已有疫苗可以預防帶狀疱疹,國外研究顯示施打疫苗後,能有效的降低7成帶狀疱疹發病的風險,就算施打疫苗後仍不幸發病,還是能夠有效降低6成急性疼痛的發生,更可以降低6成7的帶狀疱疹後神經痛,建議50歲以上的成人,應積極預防帶狀疱疹。

此外,預防方法包括飲食正常、睡眠充足、養成固定運動習慣增強免疫力之外,也可以施打帶狀疱疹疫苗,多管齊下預防皮蛇纏身。

via 偏方斬皮蛇?眼周長水泡恐中風 | 20140508 | 華人健康網.

視力殺手!老年性黃斑部病變恐失明

老年性黃斑部病變是造成老人嚴重視力障礙與失明的最常見原因,不可輕忽。
老年性黃斑部病變是造成老人嚴重視力障礙與失明的最常見原因,不可輕忽。

 

「醫師,為什麼走路看斑馬線變成彎彎的?直立的電線桿也全部往一旁歪斜?」、「看書時字母會變模糊,而且只看得到模糊的斑點」,眼科門診經常會有求診患者主訴以上的症狀,小心罹患老年性黃斑部病變而不自知。醫師提醒,如果未積極治療,恐在2年內導致失明。

1名6旬洪阿嬤騎車接送孫子下課,發現直立的電線桿,全往一旁歪斜,馬路上的線也變得歪七扭八,一路開車都心驚膽顫,好不容易才有驚無險平安回家。原以為是老花,但配了眼鏡後依然沒有改善,於是至醫院眼科求診,才確診左眼罹患老年性黃斑部病變。

老年性黃斑部病變否治療 2年內恐失明

在台灣,有視力障礙的老年人中,每4人就有1人是因老年性黃斑部病變所引起,而65歲以上者每10人就有1人罹患。黃斑部病變惡化速度相當快,兩年內未積極治療,9成病人的視力可能惡化至0.1以下,達到法定失明標準,所以必須予以重視。

奇美醫學中心眼科部主治醫師彭凱鈴表示,老年性黃斑部病變是造成老人嚴重視力障礙與失明的最常見原因,不可輕忽。包括年齡、抽菸、陽光曝曬、家族史等,都是老年性黃斑部病變重要的危險因子。

彭凱鈴醫師指出,黃斑部病變病人,無論是切菜、提款、辨識人臉、分辨顏色等生活起居都感到困難。(圖片提供/奇美醫院)

彭凱鈴醫師指出,黃斑部病變病人,無論是切菜、提款、辨識人臉、分辨顏色等生活起居都感到困難。(圖片提供/奇美醫院)

 

老年性黃斑部病變治療 新生血管抑制劑防惡化

老年性黃斑部病變治療方式包括光動力療法、雷射光凝固療法,以及目前治療主流眼內注射「新生血管抑制劑」。「新生血管抑制劑」可讓不正常的新生血管逐漸萎縮,阻止新生血管不正常的滲漏及黃斑部水腫而導致影響視力的情形。

「新生血管抑制劑」每個月注射1次,可阻止新生血管增生,改善或穩定視力,是目前較可改善因老年性黃斑部病變惡化視力的治療方式,健保已有條件給付,若經醫師確診為老年性黃斑部病變,且視力為0.05至0.5之間,即可申請,每人每年每眼可補助3針,同時第2年亦可再次申請。

【眼科醫師提醒】:

50歲以上民眾應定期至眼科進行眼底相關檢查,並常常「睜一隻眼、閉一隻眼」檢視眼睛健康;平常也可利用簡便的自我評估工具「阿姆斯勒方格表(Amsler Grid)」,或在「家中磁磚」、「窗框」等直橫條排列處,左右單眼依序注視格線,若發現視野模糊、扭曲變形,甚至中央有黑影或部分出現空缺時,請盡速至「視網膜專科」諮詢,只要積極治療仍有機會可以維持視力,並且避免症狀嚴重導致失明。

via 視力殺手!老年性黃斑部病變恐失明 | 20140320 | 華人健康網.

老年性黃斑部病變 治療健保有給付

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吳佩昌醫師(左)指出,黃斑部病變是造成老年人失明的主因之一,千萬不可小覷。(圖片/高雄長庚醫院提供)

 

李爺爺三年前視力開始惡化,看電視時右眼視野中央常出現黑影,看不清楚主角的臉。至視網膜專科檢查後,確診罹患老年性黃斑部病變,由於當時眼內注射藥物並沒有健保給付,李爺爺因怕花錢而遲遲不願治療。

等到健保給付眼內注射藥物後,李爺爺再度回診,右眼視力卻已經惡化到0.05以下,已經不符合健保給付規範,且視網膜多處結疤,眼前幾乎一片模糊,幾近失明。李爺爺對於當初沒有及時把握治療黃金期,導致視力永久性受損,感到懊悔不已。

視力模糊 早期要注意

高雄長庚紀念醫院眼科系主任吳佩昌醫師指出,黃斑部病變是造成老年人失明的主因之一,但是許多長者常常忽略視力問題,以為視力變差是老化的自然現象,因而錯失治療時機。

吳主任說明,老人家如果覺得視力模糊看不清楚,或是明明是直線看起來卻扭曲變形,甚至發現視野中心有黑影,應盡快至視網膜專科門診就醫,由專業醫師進行詳細的檢查與進一步的治療。

醫師強調,定期檢查眼睛是保護視力最重要方式之一,年長者更要注意。

醫師強調,定期檢查眼睛是保護視力最重要方式之一,年長者更要注意。

 

黃金治療期 改善視力

治療黃斑部病變的方式,六、七年前多使用「經瞳孔熱能治療」、「光動力療法」等雷射法,但前者容易傷及視網膜周遭正常組織,而光動力療法則是只能穩住病情,並無法改善視力。

目前醫界最新的主要治療方法為眼內注射「新生血管抑制劑」,將藥劑直接注射於眼球的玻璃體內,眼內注射藥物藉由結合血管內皮生長因子,阻斷其作用,進而抑制黃斑部血管增生。

有健保給付 減輕負擔

健保自100年起,已給付「新生血管抑制劑」用於治療濕性黃斑部病變,但患者視力需介於0.05至0.5之間。患者需接受眼底螢光攝影、視網膜斷層以確診疾病,並由醫師提出申請,每人每年每眼可補助3針,第二年也有再次申請補助的機會,大幅節省病患的醫療費用。

吳佩昌主任認為,健保給付「眼內新生血管抑制劑」造福眾多黃斑部病變患者,避免病患因費用昂貴而延誤治療時機,導致眼睛永久的傷害。吳主任提醒,黃斑部病變患者應掌握治療黃金時機,越早治療效果越好。

黃斑部病變好發老年族群,平日應多注意保健,定期視力檢查,預防眼睛失明風險。

黃斑部病變好發老年族群,平日應多注意保健,定期視力檢查,預防眼睛失明風險。

 

吳佩昌醫師強調,黃斑部病變的發生主要與年齡有關,遺傳、環境等因素有關,建議民眾應避免吸菸及吸二手菸;另高血壓與高血脂患者,也容易罹患黃斑部病變,應及時控制及治療。平日飲食可多補充維生素C、E、鋅、β胡蘿蔔素、葉黃素和玉米黃素,預防老年性黃斑部病變的發生。

【醫師小提醒】:

吳佩昌主任提醒年長者,視力變差千萬不要掉以輕心,誤以為是身體老化的自然現象,眼睛一旦出現異狀,應盡快前往大型醫院視網膜專科就診,由專業醫師做診斷和治療。

平時可透過「睜一隻眼、閉一隻眼」的方式,輪流以單眼觀察磁磚、窗框等直線格子,若線條出現歪斜扭曲、或視野中心有黑影,即有可能罹患老年性黃斑部病變,目前最新治療已有健保給付,建議應把握黃金治療期,以避免造成更嚴重且無法挽救的視力損傷。

via 老年性黃斑部病變 治療健保有給付 | 20131015 | 華人健康網.

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