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Posts tagged ‘中風’

家有臥病長者 預防照顧倦怠

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父母久病不癒,情緒愈來愈負面。做子女的該如何調整心態,才不會陷入憂鬱漩渦?多溝通,適時放下,照顧者也要記得讓自己放鬆喘息。

芸惠的父親多年前中風,現在全身癱瘓,每天只能臥床,需要全天候的照顧。為了二十四小時照顧父親,芸惠辭去工作,在家照顧父親,但照顧過程中遇到的困難還有金錢、心理壓力,壓得她喘不過氣,甚至出現帶著父親尋死的念頭。

照護老人的過程會遇到不少挑戰,除了身體上的勞累、金錢壓力以外,照顧者還必須承受老人的情緒波動,若是不小心被他們的負面情緒牽引,很可能也會掉入憂鬱的漩渦。

老人家不是故意情緒化,子女別被負面情緒牽引

臺北榮民總醫院精神部老年精神科主治醫師蔡佳芬說,老人家身體有病痛時,情緒較易不穩定,常有比較激動的言詞表現,子女必須知道,老人家其實是在抱怨疾病、怨嘆命運,並不是真的在責怪你。子女遇到這種情況應該試著安撫,最重要的是不要把這些話放在心上。

 

老人照護書籍《陪你到老》作者麥天心社工師也說,子女請記得父母以往是怎樣的性格,那才是他們原本的樣子。他們現在變得難以相處,甚至和你起衝突,都不是刻意要令你難受,只是他們內心也有很多糾葛,沒有餘力去保持寬容。只要能體會父母不是刻意的,自然能包容他們的行為。

麥天心社工師補充,子女可以多留意自己的情緒狀態,情緒被牽動時主動離開現場,細思是出了什麼問題,自己才不會跟著父母的情緒起舞,待平靜下來再談一次,並慢慢改變一些不再合用的信念,避免意氣之爭引發的衝突。

例如,當父母說自己做得不好時,請想想自己是否仍需要得到父母的肯定,才能覺得自己有用?也許小時候父母的讚賞和批評,對自己有很大影響,但今天已是成人,是否仍要因他們的一句話懷疑自己的能力?如果不是,又何需介意他們的氣話?當你能這麼想,面對他們的指責時,反應便會平和多了。

長期照護壓力大,手足間如何溝通分擔

蔡佳芬醫師說,理想的情況是子女在父母身體微恙時就先討論好,若父母日後出現什麼狀況,該怎麼分配照顧責任。要設想好幾種狀況,並討論好應變方法。逐步取得共識,就比較不會有後續的問題。

NG溝通法》

盡量不要一人獨自扛起一切,因為就算有再好的能力,再強壯的手臂都比不過好幾隻手共同支撐的力量。常見的是父母起初病況輕微,照護上沒有太大困難,但隨著狀況變化,照顧者開始吃不消,終於崩潰後才反應出來。有時不但沒有獲得同情或同理,反而遭受其他手足的責難說「你之前都沒有說,我們怎麼會知道。」又讓主要照顧的子女委屈氣憤,手足情感因而不睦。

和手足溝通時,應避免讓對方覺得你自以為很瞭解父母的情況,麥天心社工師建議,也不要直接向對方提出要求,像是「你假期那麼多,能否少去一次旅遊,下次父母覆診由你來陪同?」之類的話,這會讓對方覺得挑釁及有強迫性,易引起反彈。

OK溝通法》

溝通時,應以訴說自己的情況為主,例如「最近父母常要覆診,這2個月已經4次了,上星期上司已給我警告,說不能再請假,但下個月父母又有2天要覆診,不陪他們去的話,擔心他們無法跟醫生溝通,你能否替我想個辦法?」要簡單扼要地說明自己的難處和事情的嚴重性,再以開放的態度聽取建議。若大家始終配合不上,不妨考慮申請其他社會資源,讓父母得到照顧。

實戰案例聰明解

CASE1:患者常說喪氣話,照護者壓力大

筱婷的母親幾年前診斷出癌症,歷經了幾年的治療,都不見起色,母親的情緒愈來愈低落,對生命失去了信心,甚至常說出「就讓我走了吧!」之類的話,筱婷不知如何安撫,自己的壓力也愈來愈大。

專家解析》

麥天心社工師建議子女,安慰生病的父母時,可以說知道他們很辛苦,但自己會支持他們,陪伴他們繼續走下去,不宜給予虛假的盼望(False hope),例如「你只要努力,病一定會好!」或「好好吃藥,馬上就會好了!」寧可一同面對和互相支持,否則父母不是因為愈來愈失望而不開心,就是要配合子女的演出而更難受,子女也會因要勉強自己而更感辛苦,雙方的情緒難免愈來愈負面,造成憂鬱。

via 家有臥病長者 預防照顧倦怠 | 20130918 | 華人健康網.

冷氣吹到頭痛 恐腦血管動脈瘤破裂

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夏季天氣熱,民眾愛吹冷氣,腦血管可能因無法適應溫差變化,引發頭痛。
炎炎夏日,民眾為避熱消暑直奔冷氣房,有些人因此犯頭疼,醫師提醒,室內外的溫差變化大,若經常進出,人體調節不良,不僅會造成中暑,對腦血管動脈瘤患者而言,更潛藏著破裂、出血性中風的巨大風險,死亡率相當高。

自盛夏以來,台中童綜合醫院急診室已接獲數起腦血管動脈瘤破裂的病例,曾有一天出現2個病患。其中一人是39歲的魏姓女病患,在家時突然劇烈頭痛,陷入昏迷,經緊急送醫和電腦斷層血管攝影檢查,診斷為腦血管動脈瘤破裂導致蜘蛛膜下腔出血,立即進行開顱動脈瘤夾除手術且清除血塊,才避免病症惡化。

另一名則是62歲劉姓女病患,也是在家突然感覺劇烈頭痛,經就醫才發現腦動脈瘤破裂而出血,所幸經緊急開顱手術才救回一命。

腦血管動脈瘤破裂危險時機

童綜合醫院神科外科醫師柯宗伯表示,腦血管動脈瘤破裂常出現在季節交替時,在溫差劇烈變化、溫度驟降的情況下,血管、血壓受到波動,導致動脈血管瘤的破裂出血。

 

經血管攝影檢查,可發現隱藏的血管瘤,及早採行適合的治療方式。(圖片提供/童綜合醫院)

經血管攝影檢查,可發現隱藏的血管瘤,及早採行適合的治療方式。(圖片提供/童綜合醫院)

 

動脈瘤是一種隱形殺手,會在腦部血管分支等比較脆弱的地方,向外凸出成為永久性的局部擴張,平常時不會有任何癥狀。一旦出現劇烈頭痛、顱內出血、梗塞性中風的症狀,往往已是動脈瘤破裂出血所致。

注意動脈瘤的高危險群

許多民眾不知道自己患有腦血管動脈瘤,柯宗伯醫師提醒,高血壓、抽菸、飲酒過量或有家族史者,都是動脈瘤的高危險族群,建議進行電腦斷層血管攝影、磁振造影血管攝影、極速電腦斷層掃描等高階影像檢查,找出腦部是否有隱藏血管瘤,再與醫師討論決定治療方式。

via 冷氣吹到頭痛 恐腦血管動脈瘤破裂 | 20130718 | 華人健康網.

老人腳麻跛行 補充B12好腳力


還記得電視廣告演員「腳麻伯」嗎?1名老人在火災現場,碰到採訪記者訪問回應說:「我雙腳都麻掉了,我是要怎麼跑」?在骨科門診中常見求診老人主訴腳麻走不遠,甚至出現跛行的情況,以為自己中風了。(影音/攝影記者黃志文)

老人腳麻走不遠,應該進一步確認為「血管性跛行」或「神經性跛行」。

老人腳麻走不遠,應該進一步確認為「血管性跛行」或「神經性跛行」。

骨科醫師毛贊智表示,老年人走不遠,或是出現走路一跛一跛的情況,不要緊張以為是中風,因為腦中風造成的麻木感,通常是突然性,且多半會血壓上升、 臉部麻木,合併單側的臉、手腳無力。此時必需找醫師檢查,進一步確認為「血管性跛行」或「神經性跛行」。兩者症狀有類似之處,找有經驗的醫師即可診斷確診 屬於何者。

走路發麻跛行 先辨別病症

血管性跛行常好發於三高族群,包括高血壓患者與糖尿病患者等,步行約一段距離時,雙腳會有痛麻感,休息後症狀略改善緩和,但繼續再步行,雙腳症狀又會出現。至於神經性跛行則由於有神經壓迫,行走中症狀出現而跛行,停止行走稍作休息後,症狀不一定能馬上緩解。

血管性跛行Vs神經性跛行:

(表格提供/毛贊智醫師)

(表格提供/毛贊智醫師)

針對血管性跛行,內科醫師會利用導管手術觀察血管栓塞程度,並用汽球撐開,必要時需使用抗凝血藥物。毛贊智醫師表示,神經性跛行要查壓迫位置,常見 椎間盤突出、椎孔狹窄,前者用復健可緩解,後者嚴重要手術,初期以非類固醇藥物消炎,在此時神經受壓迫產生發炎,同時併用B12在治療上有幫助,因為高劑 量B12對於神經末梢與髓鞘有幫助修復功能。

神經性跛行 維他命B12修補神經

輕度到中度的神經性跛行治療,初步會以非類固醇藥物治療,或是補充高劑量的維他命B12,維他命B12稱為造血維他命,是正常生長發育、細胞生殖、 造血、核蛋白和髓鞘合成所必須,有安定神經、末梢神經功能、強化腦神經、改善手腳發麻與腰酸背痛症狀,目前已有注射維他命B12針劑加上消炎藥的方式來緩 解,基本上1周注射1次,每次不超過1500微克為宜。

毛贊智醫師表示,輕度到中度的神經性跛行治療,目前已有注射維他命B12針劑加上消炎藥的方式來緩解。(攝影/黃志文)

毛贊智醫師表示,輕度到中度的神經性跛行治療,目前已有注射維他命B12針劑加上消炎藥的方式來緩解。(攝影/黃志文)

一般人平時保健也應該注意維他命B12的攝取,可以從動物性食物中獲得,包括動物肝臟、牛肉、魚肉、起士與蛋等,如果有吃素的人,B12的攝取量較低,可以多補充;此外臨床上胃功能較弱的人,必需長期補充。治療上B12含量建議1顆500微克,1天需使用2 至3次。

【醫師小叮嚀】:

毛贊智醫師提醒,老人家感覺腳麻無力,導致無法走路,甚至因為疼痛變得走路一瘸一瘸,不要隨便使用推拿等偏方,應該找專業醫師進行診斷,確認為血管性跛行或神經性跛行,再對症下藥,才能緩解症狀。

via 老人腳麻跛行 補充B12好腳力 | 20130704 | 華人健康網.

搶救中風新突破! 充氣腿包遠離致命危機 – 中時健康網

搶救中風新突破! 充氣腿包遠離致命危機

在英國,許多醫院裏面,每年大約有六萬名左右的中風病人,在救回生命之後不能行動,其中許多病患還因此死於長期不能行動所導致的體內血塊堵塞血管。不過值得慶幸的是,目前英國有一個新的發現,就是可以用充氣腿包有規則的擠壓中風患者的腿部,讓腿部保持血液暢通,以防止病患體內形成會危及生命的血塊,這個研究也發表在《柳葉刀》(Lancet)雜誌上。英國的中風協會表示,這個研究結果非常令人鼓舞,並有可能可以挽救成千上萬人的生命。

英國的醫院和愛丁堡的醫師都表示,治療中風,溶解血塊的藥物,會導致其他病症的發生,包括腦部出血等嚴重的問題。專家們利用充氣腿包包在中風病人的小腿上面,每分鐘充氣,去壓迫中風病人的腿部,迫使血液流回心臟,專家們讓病人使用一個月的充氣腿包治療,或者是到病人可以恢復到能夠自己行動為止。

研究結果發現,使用充氣腿包的中風病患中有8.5%體內會生出血塊,而會部分沒有接受充氣腿包治療,而是接受傳統治療的病患的血塊生成率則是12.1%。由此可知,使用充氣腿包的確有效果。Martin Dennis教授表示,這個治療方式在英國,每年可能可以幫助大約六萬名中風患者。而且這是一個簡單、安全且費用是一般人都可以負擔得起的治療方式,可以減少深靜脈血栓形成的風險,甚至可以降低患中風後的死亡率。

中風慈善協會的Dale Webb博士指出,這個新的治療也許可以挽救許多的生命,這個研究結果是非常鼓舞人心的,希望可以將這個療法列入國家治療指引當中。

中時健康:http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=1,15&id=16566

via 搶救中風新突破! 充氣腿包遠離致命危機 – 醫學新知 – 中時健康網 – 健康萬花筒.

恐怖副作用! 吃避孕藥竟中風癱瘓

提醒有使用避孕藥的婦女朋友注意,法國一名女子吃了德國拜耳藥廠生產的玫麗安避孕藥後,竟然中風癱瘓,導致語言記憶障礙,甚至還有人因此肺栓塞死亡,醫師提醒避孕藥不是人人能吃,而且都可能有副作用。

就是它,白色一顆顆的糖衣藥丸,拜耳出廠的玫麗安避孕藥,讓法國一名女子中風癱瘓,沒辦法正常講話,還有部份記憶喪失,憤而控告藥廠,但其實這款藥在台灣也有在賣,一定要有醫師處方才能使用,但不是每個人都可以吃,因為幾乎每款避孕藥,都可能血管栓塞的副作用,西方人比東方人更容易出現血栓,但還是不能不防。

血栓,台灣也出現過中風的例子,特別要提醒有心肌梗塞、靜脈曲張、高血壓或偏頭痛病史者,或是常抽菸、吸二手菸,都可能會提高血栓風險,否則躲掉懷孕的風險,卻讓自己身陷致命危機中。

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高壓氧治療 糖尿病免截肢


奇美醫院多名有糖尿病足的患者,經過自費高壓氧治療,免於截肢,相當開心。
記者修瑞瑩/攝影

奇美醫院高壓氧團隊又有新的研究成果,實驗中發現糖尿病的老鼠在熱中風後,立刻以高壓氧治療,不僅能平穩血糖,也能保護其他器官。奇美昨天公布這項成果,負責研究的高壓氧科主任牛柯琪與醫研部講座教授林茂村表示,過去認為高壓氧不適合用在發燒與發炎等病患身上,認為會加重病情,但奇 美近幾年研究,已完全顛覆過去的看法,反而是有幫助的,目前也大量使用在糖尿病患者的傷口治療上,成效相當好,希望有更多研究能夠幫助糖尿病患者。實驗中將有糖尿病的老鼠體溫加溫到42度,造成熱中風後,再以高壓氧治療,發現糖尿病鼠在熱中風後血糖大幅升高,治療後可恢復到正常水準,並延長存活時間,紓解熱中風後低血壓、心跳過慢與高體溫等狀況。高壓氧還能保護熱中風後的腦神經系統,阻止發炎反應對全身造成的傷害。

昨天有多位糖尿病足的患者現身說法,表示因長期糖尿病引發多重疾病,包括下肢潰爛,一度被宣布要截肢才能保命,但在高壓氧治療下,成功保住病肢,缺點是必須自費,健保並不給付。

原文出处:聯合報

反式脂肪與女性中風有關

反式脂肪與女性中風有關

 

一直有研究指出,會阻塞動脈的反式脂肪與心臟病有關,但最新研究發現,脂肪也會增加女性中風的風險。飲食中含有最多反式脂肪的中老年婦女,中風的風險最高,但平常有吃阿斯匹靈的婦女風險會少一些。

研究人員分析超過8萬7千位婦女,其飲食中脂肪對中風風險的影響,她們的年齡介於50-79歲之間,85%是白人,研究人員請她們完成飲食問卷,比較她們攝取的各種膳食脂肪。

結果發現,攝取的脂肪量和脂肪種類與中風無關,但吃最多反式脂肪與風險提升非常相關,較吃最少的婦女中風風險高出近40%。但與定期吃阿斯匹靈的婦女無關,甚至有可能降低中風風險。

北卡羅來納州立大學教堂山分校的Ka He醫師表示,反式脂肪是心臟病與心臟衰竭的風險因子,也是缺血性中風的風險因子。因為有越來越多研究指出反式脂肪對健康有害,商場貨架或是餐廳內的含反式脂肪加工烘焙或油炸產品慢慢地消失了。

North Shore-LIJ健康系統的Nancy Copperman表示,會吃大量反式脂肪的人傾向於吃得較差,因為這類食物通常也含有大量糖、鈉、以及其他不健康的成份。

美國疾病管制局(CDC)最近做的研究指出,近幾年食物中的反式脂肪量已下降近60%。但消費者仍應警覺,閱讀標示,如果標籤中有「部份氫化」的字樣就代表產品含有反式脂肪。

這篇研究發表在三月號神經學誌(Annals of Neurology)中。

資料來源:http://www.24drs.com/webmd/chinese_t.asp?page=1&who=091e9c5e809e61b1

出處 : 24drs /新浪新聞中心

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