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Posts tagged ‘中風’

愛吃重鹹!全台逾36萬年輕人高血壓

隱形殺手!小心高血壓併發中風危機

高血壓是健康的隱形殺手,調查發現,在國內65歲以上年長者,平均每14人就有1人發生過中風,且國人10大死因中,平均每46.5分鐘就有1人因腦血管疾病死亡。醫師指出,血壓的高低與發生中風,或其它心血管疾病風險,為一連續性的關係,一般而言,平均血壓每增加10mmHg,罹患中風的危險性即增加30%,因此,千萬不可掉以輕心!

高血壓是健康的隱形殺手,平均血壓每增加10mmHg,罹患中風的危險性即增加30%。

高血壓是健康的隱形殺手,平均血壓每增加10mmHg,罹患中風的危險性即增加30%。

林口長庚醫院「腦血管科主任」張健宏醫師指出,成人正常血壓為收縮壓<120mmHg、舒張壓<80mmHg,正常偏高血壓為收縮壓<120-139mmHg,或舒張壓<80-89mmHg之間;第1期高血壓是指收縮壓介於140-159mmHg,或舒張壓介於90-99mmHg之間;第2期高血壓是指收縮壓介於≧160mmHg,或舒張壓≧100mmHg。

調降血壓 需先規律服藥

臨床上,收縮壓大於140mmHg或舒張壓大於90mmHg,兩者間有一項符合,即可稱為「高血壓」,而不論是原發性高血壓,還是疾病引起的續發性高血壓,想要達到良好的血壓控制效果,最有效的方式就是按時且規律的服藥。

然而根據調查,國內平均每2位高血壓患者在經過治療後,只有1位能達高血壓控制目標;每4位高血壓伴隨糖尿病患者經治療後,僅1位可達到血壓控制目標,甚至有許多患者,一直到突然腦中風才知道自己是高血壓。

最主要原因是高血壓平日不會有特別症狀,但患者若長期有高血壓,會使血管壁承受較大的壓力,造成動脈硬化狹窄、血管阻塞,當腦血管因血壓上升而破裂,就會造成腦出血。

張健宏醫師(如圖)指出,血壓越高或是控制不好,發生心肌梗塞、心臟衰竭、中風、腎臟病的機會就越大。(攝影/張世傑)

張健宏醫師(如圖)指出,血壓越高或是控制不好,發生心肌梗塞、心臟衰竭、中風、腎臟病的機會就越大。(攝影/張世傑)

血壓控制差 中風機率高

張健宏醫師強調,血壓越高或是控制不好,發生心肌梗塞、心臟衰竭、中風、腎臟病的機會就越大,尤其國人10大死因中,有一半和高血壓有關,特別是腦中風或其它心血管疾病的危險度,除依據血壓的輕、中、重度外,必須同時考慮是否存在有相關血管危險因子。

《中風前 小心5徵兆》

1.劇烈頭痛。

2.單側手腳突然感到無力、麻木無感覺。

3.視力模糊。

4.語言表達障礙。

5.暈眩、失去平衡、噁心。

《遠離高血壓危險因子 戒菸與減重》

高血壓危險因子包括:如吸菸、肥胖、高血脂、糖尿病,或是有家族遺傳等;輕度高血壓者,若能改變生活型態、戒菸、減輕體重、限制鹽分攝取、增加有氧運動等,多可降低高血壓10mmHg左右。

至於中、高度高血壓患者,除要改變生活型態外,則必須使用抗高血壓藥物,若使用單一藥物仍未能有效控制血壓時,則可考慮同時使用多種抗血壓藥,以達到加乘降壓效果。

高血壓用藥 非單一選擇

對於高血壓中風病人的高血壓控制,美國國家聯合委員會(JNC)建議,使用利尿劑Diuretic及血管張力素轉化繪抑制劑ACEI,對於預防中風而言,適當控制血壓,比改善內皮細胞功能等理論,更為重要,且不論預防初次中風或是再度中風,都建議使用Diuretic為第1考量,若結果仍未達到理想降壓效果,則考慮添加ACEI/ARB或CCB等藥物,達到調降血壓目標。

【醫師小提醒】:

國民健康署統計,國內高血壓病人罹患中風機率風險,為一般人的2.8倍,因此想要控制好高血壓,應養成每天定時量血壓的習慣,只要做好血壓監控、按時服藥,並配合醫囑,平時養成定期運動的好習慣、不菸不酒、不熬夜、做好飲食控制,如此便可減少高血壓帶來的危害。

via 隱形殺手!小心高血壓併發中風危機 | 20140925 | 華人健康網.

三高男硬撐!加班過勞中風偏癱

現代爸爸真辛苦,經常超時工作,醫師提醒若本身又有三高疾病的危險因子,恐會加速心血管疾病的發生。

現代爸爸真辛苦,經常超時工作,醫師提醒若本身又有三高疾病的危險因子,恐會加速心血管疾病的發生。

父親節將至,辛苦的爸爸們,還在為家庭拚經濟嗎?醫師提醒,正值青壯年的爸爸們普遍有三高疾病,本來就是心腦血管疾病的高風險族群,若又有抽菸和超時工作的情況,將會加速惡疾發作,甚至導致中風癱瘓,不僅自己需面對漫長的復健之路,家中經濟也可能陷入困境,雪上加霜。

從事貨運司機的45歲陳姓男子,4年前健檢發現有抽菸、高血壓、高膽固醇及輕微血糖不穩的問題,醫師以「佛萊明罕風險分析」預測,10年內發生心腦血管疾病的機率將高達26%,但因當時身體沒有任何不適,未積極戒菸和治療,甚至常常超時工作,每個月平均加班近80小時,沒想到日前突然在下班時中風發作,右側肢體偏癱、無法工作,一家老小因頓失經濟支柱,心情徬徨不安。

青壯年爸爸做健檢 三高疾病分居前3名

光田醫院健康管理中心統計近2年接受健檢的35至50歲爸爸資料,結果發現高達8成爸爸的膽固醇異常居冠,6成有高血壓,排名第二,而有高血糖問題的爸爸也有近4成之多,許多人甚至同時具備這3項危險因子,但很多男性不喜歡跑醫院看醫生,常覺得沒不舒服就不用治療,結果沒幾年就導致更嚴重的疾病爆發。

光田醫院職業醫學科醫師施旭姿表示,高血脂、高血壓、高血糖都是潛藏在身體裡的不定時炸彈,若忽略不加以重視改善,恐怕數年內將引發嚴重的心腦血管疾病,而透過目前國際通用的「佛萊明罕風險分析」(預測十年內發生心腦血管疾病發生率的公式),則可以推算出大概的發生率。

陳姓患者因未積極戒菸和治療,且經常加班過勞,導致三高疾病惡化,才4年就併發腦出血。(圖片提供/光田醫院)

陳姓患者因未積極戒菸和治療,且經常加班過勞,導致三高疾病惡化,才4年就併發腦出血。(圖片提供/光田醫院)

舉例來說,1名35歲男性健康檢查後,發現血壓140mmHg,空腹血糖140mg/dL,總膽固醇250mg/dL(略為偏高),高密度膽固醇(保護性膽固醇)30mg/dL(略為偏低),加上每天抽一包菸的話,十年內發生中風、心肌梗塞等心腦血管疾病的機率就高達22%,年齡越高發生率也將會跟著提高。

不過,如果能改善任何一項健康的危險因子,發生率都會大幅降低。最有效的是戒菸,發生率將會降為12%;若同時戒菸並控制血壓及膽固醇,發生率則會降至7%。

儲蓄健康資本 飲食、運動、健檢不可少

施旭姿醫師指出,現代人外食比例高、工作忙碌、缺乏運動,若三餐或消夜又常吃高熱量、高膽固醇的食物,很可能年紀輕輕就罹患三高疾病。父親節將屆,建議辛苦的爸爸們除了要儘量保持良好的飲食和運動習慣、戒除菸酒外,最好能定期接受健康檢查,並積極配合醫師改善各項健康的危險因子,不要等到疾病發生才後悔莫及。畢竟,健康的身體,才是全家人幸福的根本。

via 三高男硬撐!加班過勞中風偏癱 | 20140731 | 華人健康網.

到宅沐浴車啟動!失能者幸福有尊嚴

炎炎夏日,年長者居家洗澡是一件最平常的事情,但是對於失能長者的沐浴困擾,卻是需要大家關心。新光醫院結合居家護理照護服務,推出台北市第一輛「到宅沐浴車」,由醫療團隊讓失能長者洗澡沒煩惱,不僅能營造一個舒服、安全的沐浴環境,更能讓失能長者在自己熟悉地方尊嚴生活。(影音/攝影記者張世傑)

 

沐浴對重度失能或長期臥床的老人家的家庭而言,可是相當吃力的工作。

沐浴對重度失能或長期臥床的老人家的家庭而言,可是相當吃力的工作。

 

新光醫院院長侯勝茂表示,對一般人而言,「沐浴」可以是快活與享受,但是,對重度失能或長期臥床老人家的家庭而言,可是相當吃力的工作。特別是一般家庭空間,處處都充滿障礙,且因受限於環境、設備、人力等條件,常常只能「擦澡」來清潔身體。

沐浴替代擦澡 幸福尊嚴報到

這一部由新光人壽慈善基金會捐贈的「到宅沐浴車」,造價200萬,車上並有1名護理師以及2名照服員,利用充氣式的攜帶浴盆,可讓失能長者在家「原床」泡澡,或是在客廳擺設組合式浴缸,由照服員協助長者泡澡。

對於失能長者而言,全身沐浴泡澡不僅能維持清潔、促進血液循環,也能改善皮膚角質化、皮屑的不適感,降低因抓搔導致感染的風險,提升生活品質。「到宅沐浴車」除能紓解照顧者的生理和心理上的壓力,還能藉由沐浴過程的熱湯和靜水壓等作用,提供臥床患者護理上的支持,達到心理和精神上的舒活與快樂感受。

新光醫院院長侯勝茂(如圖)表示,到宅沐浴車服務,主要是針對無法洗澡的植物人、中風病人、癌末患者等失能病人,提供到宅沐浴服務。(攝影/張世傑)

新光醫院院長侯勝茂(如圖)表示,到宅沐浴車服務,主要是針對無法洗澡的植物人、中風病人、癌末患者等失能病人,提供到宅沐浴服務。(攝影/張世傑)

 

失能5年長者 3年多未洗過澡

根據社福團體調查發現,國內失能5年以上的患者,有超過3成的人已3年未洗過澡,且家中若有失能者,照顧者除了經濟及身心壓力外,9成以上的人認為,無法協助家人洗澡,是最大的內疚;也有6成家屬認為,洗澡是最困難及吃力的照護項目。

到宅沐浴車啟動 民眾多利用

新光醫院企劃室主任林璟淑指出,台灣失能老人以長期臥床的慢性病老人居多,「到宅沐浴車」是以專用車輛,攜帶行動組合式浴槽,搭配專業護理師、照顧服務員、操作員3人1組的專業團隊服務。只需要1坪空間,即可協助失能者進行全身式沐浴,不但可洗去失能者身體的髒污,對擔負照顧責任的家庭來說,也是溫暖的支持。

到宅沐浴車服務,主要是針對無法洗澡的植物人、中風病人、癌末患者等失能病人,提供到宅沐浴服務;目前提供北投、士林、內湖、三重、蘆洲等地區的民眾預約,單次泡澡服務收費1000元,若是中低收入戶則可獲全額補助。意者請洽新光醫院:02-2833-2211總機轉即可。

【失能臥床沐浴 4個小叮嚀】:

1.病人進餐前後1小時內,應避免沐浴或擦澡,以免翻身或側臥壓到胃部,造成身體不適。

2.沐浴前需注意水溫,避免高溫入浴燙傷;照顧者應剪短指甲,以免指尖傷及病人。

3.注意病人身上若有點滴或管線,應避免拉扯;傷口在擦澡或沐浴後,立即更換敷料。

4.擦澡及沐浴過程需隨時注意病人反應,如有嘔吐或呼吸急促等現象,應暫停並立即呼叫醫護人員。

via 到宅沐浴車啟動!失能者幸福有尊嚴 | 20140619 | 華人健康網.

心房顫動引中風 風險更勝高血壓

高血壓民眾常有心房顫動症狀,若不及時發現治療,恐有致死危險。

高血壓民眾常有心房顫動症狀,若不及時發現治療,恐有致死危險。

 

80歲王奶奶原本就有高血壓病史,最近心跳忽快忽慢,心悸、胸悶,且容易疲倦,家人覺得不對勁,陪同就醫。檢查後被診斷心房顫動,醫師提醒,必須長期服用藥物,以避免中風。沒想到,確診2個星期後,王奶奶在家休養,突然覺得頭暈,意識不清,經救護車緊急送至急診室,竟已不幸中風。

症狀不明顯 心悸、頭暈居多

台灣高血壓學會秘書長、台大醫院心臟內科主治醫師王宗道表示,高血壓造成的中風,近3成多是因為心房顫動而引發,由於初期心房顫動症狀不明顯,容易被忽略;以王奶奶為例,平常覺得心悸、頭暈、胸悶、全身無力,總以為年紀大了,加上血壓偏高,而未警覺到心房顫動問題,以致無法提早投藥預防中風。

據統計,台灣罹患心房顫動的患者約23萬人左右,相較於高血壓與高血脂,民眾對於心房顫動則陌生許多;臨床觀察,約有3至4成患者從未就醫,主要原因在於心房顫動症狀為心跳不規則、心悸、頭暈、胸悶、全身無力等,但這些症狀常與貧血、低血糖、糖尿病相混淆,因此不容易被發現。

健康隱形殺手 致死率相當高

事實上,心房顫動像是隱形的殺手,所帶來的危險性遠超過一般人所能想像;特別是,心房顫動是諸多造成中風原因中的最危險的單一因子,研究發現,心房顫動患者中風機率超過一般人5倍以上,心臟衰竭多3倍,死亡率多2倍,心肌梗塞發生率則為2倍 。

心房顫動患者必須長期服用抗凝血劑,降低血栓形成機率。

心房顫動患者必須長期服用抗凝血劑,降低血栓形成機率。

 

心跳忽快忽慢 傳統藥缺點多

王宗道醫師強調,心房顫動患者中風機率為何比一般人高出許多,主要是因為心房顫動導致心臟不正常跳動,心跳忽快忽慢,心房喪失收縮功能,血液容易在心房內留滯形成血栓。一旦血栓剝落跟著血液流到腦部及其他部位,就可能引發腦中風或是肢體動脈栓塞。

因此,心房顫動患者必須長期服用抗凝血劑,降低血栓形成機率。傳統治療藥物以抗凝血劑藥物Warfarin和阿斯匹林為主,前者預防血栓的效果約6成,但容易與其他食物或藥物產生交互作用,一不小心就可能引發大出血,必須謹慎用藥,定期回診監測出血風險,相當不方便。

《口服新藥上市 安全高風險低》

至於阿斯匹林,雖可預防中風,但並不是用來預防心房顫動所引起的中風,因作用機轉不一樣,預防血栓的效果僅達1至2成,因此,最新公布的2014年美國心臟學會心房顫動治療指引中,阿斯匹林角色低,建議患者接受抗凝血藥物治療。

新一代口服抗凝血藥物上市之後,大幅提高安全性,降低副作用。臨床研究證實,新型口服抗凝血藥物預防血栓效果達8成,比Warfarin的6成還要高。另可降低33%顱內出血及50%致命性出血的風險,出血風險低,對於患者來說,使用起來更方便、安全,如:對於容易忘記吃藥的患者,也有1天1次劑型,相較之下提升服藥順從度。

【醫師小叮嚀】:

簡單來說,心房顫動等於心跳不規律,正是中風高風險族群。有高血壓病史者,早晚測量血壓時,應該順便用手指測量脈搏,如果發現,脈搏跳動不規則,或是每分鐘脈搏超過100下,或是少於60下,就應就醫檢查。另外,慢性病患回診時,可請醫師篩檢心房顫動,透過聽診器測量心跳,早期發現預防。

via 心房顫動引中風 風險更勝高血壓 | 20140531 | 華人健康網.

長期頭暈難解 竟是罕見頸動脈扭結

民眾別輕忽經常性頭暈的潛在風險,有可能是頸動脈扭結所致,長期可能導致血流減少,引發腦中風。

民眾別輕忽經常性頭暈的潛在風險,有可能是頸動脈扭結所致,長期可能導致血流減少,引發腦中風。

 

經常性頭暈,千萬別漠視,當心可能引發腦中風!1名68歲洪姓婦人,3年來備受頭暈困擾,只要做某個特定姿勢的轉頭,頭就暈得受不了,吃了許多可「通血路」、改善血液循環的中藥,始終未見改善,甚至「吃到胃痛」,直到接受先進的醫療儀器檢查,才發現是罕見的「頸動脈扭結」所致,頸動脈血管呈現2個180度的大轉彎,造成血流量僅正常人的2%,如果置之不理,恐有腦中風的風險。

頸動脈連續大轉彎 血流量剩2%

懷疑洪姓婦人頭暈病因不單純的人是一名診所醫師,發覺患者的前頸部右側出現一個跳得快又緊的腫塊,透過超音波檢查發現腫塊跟血管緊靠在一起,因無法確定病因,於是開轉診單請她到台中慈濟醫院進一步了解病因。

台中慈濟醫院血管外科主任黃慶琮經電腦斷層與血管攝影進一步檢查,發現患者罹患罕見的「頸動脈扭結」,只占頸動脈疾病的3%到5%,其頸動脈血管出現2個180度大轉彎的扭結現象,已造成血流不順、頸動脈狹窄更只有正常2%的血流量。由於患者沒有三高等致頸動脈血管異常的高危險因子、血壓也一直很正常,醫師推估頸動脈扭結源自年紀大、血管彈性退化疲乏造成。

經血管攝影檢查,可清楚看到左邊的的右側頸動脈出現兩個180度的大轉彎。(圖片提供/台中慈濟醫院)

經血管攝影檢查,可清楚看到左邊的的右側頸動脈出現兩個180度的大轉彎。(圖片提供/台中慈濟醫院)
黃慶琮醫師表示,洪姓婦人頭暈的源頭是少見的「頸動脈扭結」,造成頸動脈狹窄更只有正常血流量的2%。(圖片提供/台中慈濟醫院)

黃慶琮醫師表示,洪姓婦人頭暈的源頭是少見的「頸動脈扭結」,造成頸動脈狹窄更只有正常血流量的2%。(圖片提供/台中慈濟醫院)

 

頸動脈扭結 血壓過大恐急性中風

正常情況是,血流從心臟向上,經過稍有曲弧度頸動脈血管,直直的、平順的供應到腦部,但患者的頸動脈轉一個右大彎,再轉一個180度的左彎,血管狹窄程度已到90%,只有正常血流量的2%,而頸動脈狹窄導致前端動脈被血流阻力撐出正常大小的2倍,已有近1.2公分,是動脈血管正常寬度0.6公分到0.8公分的將近2倍,數據顯示血管扭結很嚴重。

黃慶琮醫師表示,心臟血流通過2個扭結的阻力才能到達腦部,如果一直不處理,壓力會愈變愈高,血管壁也會愈撐愈大,一旦動脈瘤形成愈來愈大,極容易形成血栓,導致急性中風或是血管破裂,恐導致比腦中風更可怕的情況。

腦部缺氧成隱憂  充分評估頸動脈手術

頸動脈扭結需要手術治療嗎?黃慶琮醫師表示,頸動脈疾病不管開不開刀,最大的風險都是腦部缺氧,事前評估一定要明確。正常人靠頸動脈一邊的血流幾乎就已足夠,但洪姓婦人的情況比較特殊,兩側頸動脈對側頸動脈有相對屬於中度的扭結,且長期頭暈,屬於中風前的症狀,因此建議手術治療,將彎曲的地方截彎取直,解決右半邊的危機,恢復正常的腦部血流,避免腦中風,更解決的長期困擾的頭暈問題。

via 長期頭暈難解 竟是罕見頸動脈扭結 | 20140410 | 華人健康網.

頭暈、走路不穩 小心腦中風癥兆

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冬季是腦中風好發的時節,中老年人必須多加留意,尤其是高血壓、糖尿病、高血脂和心臟病的病人更需多加注意。

冬季是腦中風好發的時節,中老年人必須多加留意,尤其是高血壓、糖尿病、高血脂和心臟病的病人更需多加注意。若發現自己有頭暈、走路不穩等症狀,就應該提高警覺,千萬別忽視,一旦中風將輕則導致嘴角歪斜、説話不清、半側肢體無力麻木;嚴重者將造成殘障、神經損傷後遺症,甚至是死亡。

腦中風照護不可少 把握3個月黃金期

腦中風患者的治療包括超急性緊急溶栓治療、急性住院治療、復健、出院追蹤、諮詢服務以及危險因子衛教等服務,並提供病患者心理建設輔導與家屬所需協助與照護資訊,積極預防再次中風。

台南市立醫院腦中風個管師蔡佳靜表示,針對腦中風患者照護需要跨部門的合作,尤其是積極把握3個月復健的黃金治療時期,面對患者與家屬間需要極大的耐心與溝通,告知相關中風危險因子、症狀、服藥遵從性的重要性外,也要給予不同的心理支持與鼓勵,以幫助患者復原,並預防中風復發。

定期健康檢查防中風 有異狀急就醫

針對異常頭暈、麻木血液循環不良的情形,可到神經內科就診評估,也可藉由頸動脈超音波的檢查,早期發現是否有頸脈狹窄問題,給予早期治療,避免情況惡化。

若發現自己有頭暈、走路不穩等症狀,就應該提高警覺,千萬別忽視,一旦中風將輕則導致嘴角歪斜、説話不清、半側肢體無力麻木;嚴重者將造成殘障、神經損傷後遺症,甚至是死亡。

若發現自己有頭暈、走路不穩等症狀,就應該提高警覺,千萬別忽視,一旦中風將輕則導致嘴角歪斜、説話不清、半側肢體無力麻木;嚴重者將造成殘障、神經損傷後遺症,甚至是死亡。

 

腦中風的後遺症非常可怕,但是,只要瞭解腦中風的危險因素,並改變飲食習慣、適度的運動、保持情緒穩定,就能預防腦中風發生。而高危險群的病患者則必須定期健康檢查及按時服藥,降低罹患腦中風的機率。若發現有任何異狀,應及時就醫。

via 頭暈、走路不穩 小心腦中風癥兆 | 20140114 | 華人健康網.

家有臥病長者 預防照顧倦怠

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父母久病不癒,情緒愈來愈負面。做子女的該如何調整心態,才不會陷入憂鬱漩渦?多溝通,適時放下,照顧者也要記得讓自己放鬆喘息。

芸惠的父親多年前中風,現在全身癱瘓,每天只能臥床,需要全天候的照顧。為了二十四小時照顧父親,芸惠辭去工作,在家照顧父親,但照顧過程中遇到的困難還有金錢、心理壓力,壓得她喘不過氣,甚至出現帶著父親尋死的念頭。

照護老人的過程會遇到不少挑戰,除了身體上的勞累、金錢壓力以外,照顧者還必須承受老人的情緒波動,若是不小心被他們的負面情緒牽引,很可能也會掉入憂鬱的漩渦。

老人家不是故意情緒化,子女別被負面情緒牽引

臺北榮民總醫院精神部老年精神科主治醫師蔡佳芬說,老人家身體有病痛時,情緒較易不穩定,常有比較激動的言詞表現,子女必須知道,老人家其實是在抱怨疾病、怨嘆命運,並不是真的在責怪你。子女遇到這種情況應該試著安撫,最重要的是不要把這些話放在心上。

 

老人照護書籍《陪你到老》作者麥天心社工師也說,子女請記得父母以往是怎樣的性格,那才是他們原本的樣子。他們現在變得難以相處,甚至和你起衝突,都不是刻意要令你難受,只是他們內心也有很多糾葛,沒有餘力去保持寬容。只要能體會父母不是刻意的,自然能包容他們的行為。

麥天心社工師補充,子女可以多留意自己的情緒狀態,情緒被牽動時主動離開現場,細思是出了什麼問題,自己才不會跟著父母的情緒起舞,待平靜下來再談一次,並慢慢改變一些不再合用的信念,避免意氣之爭引發的衝突。

例如,當父母說自己做得不好時,請想想自己是否仍需要得到父母的肯定,才能覺得自己有用?也許小時候父母的讚賞和批評,對自己有很大影響,但今天已是成人,是否仍要因他們的一句話懷疑自己的能力?如果不是,又何需介意他們的氣話?當你能這麼想,面對他們的指責時,反應便會平和多了。

長期照護壓力大,手足間如何溝通分擔

蔡佳芬醫師說,理想的情況是子女在父母身體微恙時就先討論好,若父母日後出現什麼狀況,該怎麼分配照顧責任。要設想好幾種狀況,並討論好應變方法。逐步取得共識,就比較不會有後續的問題。

NG溝通法》

盡量不要一人獨自扛起一切,因為就算有再好的能力,再強壯的手臂都比不過好幾隻手共同支撐的力量。常見的是父母起初病況輕微,照護上沒有太大困難,但隨著狀況變化,照顧者開始吃不消,終於崩潰後才反應出來。有時不但沒有獲得同情或同理,反而遭受其他手足的責難說「你之前都沒有說,我們怎麼會知道。」又讓主要照顧的子女委屈氣憤,手足情感因而不睦。

和手足溝通時,應避免讓對方覺得你自以為很瞭解父母的情況,麥天心社工師建議,也不要直接向對方提出要求,像是「你假期那麼多,能否少去一次旅遊,下次父母覆診由你來陪同?」之類的話,這會讓對方覺得挑釁及有強迫性,易引起反彈。

OK溝通法》

溝通時,應以訴說自己的情況為主,例如「最近父母常要覆診,這2個月已經4次了,上星期上司已給我警告,說不能再請假,但下個月父母又有2天要覆診,不陪他們去的話,擔心他們無法跟醫生溝通,你能否替我想個辦法?」要簡單扼要地說明自己的難處和事情的嚴重性,再以開放的態度聽取建議。若大家始終配合不上,不妨考慮申請其他社會資源,讓父母得到照顧。

實戰案例聰明解

CASE1:患者常說喪氣話,照護者壓力大

筱婷的母親幾年前診斷出癌症,歷經了幾年的治療,都不見起色,母親的情緒愈來愈低落,對生命失去了信心,甚至常說出「就讓我走了吧!」之類的話,筱婷不知如何安撫,自己的壓力也愈來愈大。

專家解析》

麥天心社工師建議子女,安慰生病的父母時,可以說知道他們很辛苦,但自己會支持他們,陪伴他們繼續走下去,不宜給予虛假的盼望(False hope),例如「你只要努力,病一定會好!」或「好好吃藥,馬上就會好了!」寧可一同面對和互相支持,否則父母不是因為愈來愈失望而不開心,就是要配合子女的演出而更難受,子女也會因要勉強自己而更感辛苦,雙方的情緒難免愈來愈負面,造成憂鬱。

via 家有臥病長者 預防照顧倦怠 | 20130918 | 華人健康網.

冷氣吹到頭痛 恐腦血管動脈瘤破裂

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夏季天氣熱,民眾愛吹冷氣,腦血管可能因無法適應溫差變化,引發頭痛。
炎炎夏日,民眾為避熱消暑直奔冷氣房,有些人因此犯頭疼,醫師提醒,室內外的溫差變化大,若經常進出,人體調節不良,不僅會造成中暑,對腦血管動脈瘤患者而言,更潛藏著破裂、出血性中風的巨大風險,死亡率相當高。

自盛夏以來,台中童綜合醫院急診室已接獲數起腦血管動脈瘤破裂的病例,曾有一天出現2個病患。其中一人是39歲的魏姓女病患,在家時突然劇烈頭痛,陷入昏迷,經緊急送醫和電腦斷層血管攝影檢查,診斷為腦血管動脈瘤破裂導致蜘蛛膜下腔出血,立即進行開顱動脈瘤夾除手術且清除血塊,才避免病症惡化。

另一名則是62歲劉姓女病患,也是在家突然感覺劇烈頭痛,經就醫才發現腦動脈瘤破裂而出血,所幸經緊急開顱手術才救回一命。

腦血管動脈瘤破裂危險時機

童綜合醫院神科外科醫師柯宗伯表示,腦血管動脈瘤破裂常出現在季節交替時,在溫差劇烈變化、溫度驟降的情況下,血管、血壓受到波動,導致動脈血管瘤的破裂出血。

 

經血管攝影檢查,可發現隱藏的血管瘤,及早採行適合的治療方式。(圖片提供/童綜合醫院)

經血管攝影檢查,可發現隱藏的血管瘤,及早採行適合的治療方式。(圖片提供/童綜合醫院)

 

動脈瘤是一種隱形殺手,會在腦部血管分支等比較脆弱的地方,向外凸出成為永久性的局部擴張,平常時不會有任何癥狀。一旦出現劇烈頭痛、顱內出血、梗塞性中風的症狀,往往已是動脈瘤破裂出血所致。

注意動脈瘤的高危險群

許多民眾不知道自己患有腦血管動脈瘤,柯宗伯醫師提醒,高血壓、抽菸、飲酒過量或有家族史者,都是動脈瘤的高危險族群,建議進行電腦斷層血管攝影、磁振造影血管攝影、極速電腦斷層掃描等高階影像檢查,找出腦部是否有隱藏血管瘤,再與醫師討論決定治療方式。

via 冷氣吹到頭痛 恐腦血管動脈瘤破裂 | 20130718 | 華人健康網.

老人腳麻跛行 補充B12好腳力


還記得電視廣告演員「腳麻伯」嗎?1名老人在火災現場,碰到採訪記者訪問回應說:「我雙腳都麻掉了,我是要怎麼跑」?在骨科門診中常見求診老人主訴腳麻走不遠,甚至出現跛行的情況,以為自己中風了。(影音/攝影記者黃志文)

老人腳麻走不遠,應該進一步確認為「血管性跛行」或「神經性跛行」。

老人腳麻走不遠,應該進一步確認為「血管性跛行」或「神經性跛行」。

骨科醫師毛贊智表示,老年人走不遠,或是出現走路一跛一跛的情況,不要緊張以為是中風,因為腦中風造成的麻木感,通常是突然性,且多半會血壓上升、 臉部麻木,合併單側的臉、手腳無力。此時必需找醫師檢查,進一步確認為「血管性跛行」或「神經性跛行」。兩者症狀有類似之處,找有經驗的醫師即可診斷確診 屬於何者。

走路發麻跛行 先辨別病症

血管性跛行常好發於三高族群,包括高血壓患者與糖尿病患者等,步行約一段距離時,雙腳會有痛麻感,休息後症狀略改善緩和,但繼續再步行,雙腳症狀又會出現。至於神經性跛行則由於有神經壓迫,行走中症狀出現而跛行,停止行走稍作休息後,症狀不一定能馬上緩解。

血管性跛行Vs神經性跛行:

(表格提供/毛贊智醫師)

(表格提供/毛贊智醫師)

針對血管性跛行,內科醫師會利用導管手術觀察血管栓塞程度,並用汽球撐開,必要時需使用抗凝血藥物。毛贊智醫師表示,神經性跛行要查壓迫位置,常見 椎間盤突出、椎孔狹窄,前者用復健可緩解,後者嚴重要手術,初期以非類固醇藥物消炎,在此時神經受壓迫產生發炎,同時併用B12在治療上有幫助,因為高劑 量B12對於神經末梢與髓鞘有幫助修復功能。

神經性跛行 維他命B12修補神經

輕度到中度的神經性跛行治療,初步會以非類固醇藥物治療,或是補充高劑量的維他命B12,維他命B12稱為造血維他命,是正常生長發育、細胞生殖、 造血、核蛋白和髓鞘合成所必須,有安定神經、末梢神經功能、強化腦神經、改善手腳發麻與腰酸背痛症狀,目前已有注射維他命B12針劑加上消炎藥的方式來緩 解,基本上1周注射1次,每次不超過1500微克為宜。

毛贊智醫師表示,輕度到中度的神經性跛行治療,目前已有注射維他命B12針劑加上消炎藥的方式來緩解。(攝影/黃志文)

毛贊智醫師表示,輕度到中度的神經性跛行治療,目前已有注射維他命B12針劑加上消炎藥的方式來緩解。(攝影/黃志文)

一般人平時保健也應該注意維他命B12的攝取,可以從動物性食物中獲得,包括動物肝臟、牛肉、魚肉、起士與蛋等,如果有吃素的人,B12的攝取量較低,可以多補充;此外臨床上胃功能較弱的人,必需長期補充。治療上B12含量建議1顆500微克,1天需使用2 至3次。

【醫師小叮嚀】:

毛贊智醫師提醒,老人家感覺腳麻無力,導致無法走路,甚至因為疼痛變得走路一瘸一瘸,不要隨便使用推拿等偏方,應該找專業醫師進行診斷,確認為血管性跛行或神經性跛行,再對症下藥,才能緩解症狀。

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