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Archive for March 21, 2013

Making babies happy, healthy – and green

Dr Alice Roberts
Dr Alice Roberts will have one of the 820,000 babies born in the UK this year

By Helen LennardBBC Audio and Music


This year 820,000 babies are expected to be born in the UK – part of a baby boom that has been quietly but unexpectedly taking place in the UK for the past 10 years.

Nobody can really say why this is happening – birth rates in most of the developed world are continuing to fall – but it will certainly have an impact.

Just how big an impact depends upon how parents choose to bring up their children.

Breastfeeding, as Anna Burbridge, from the La Leche League, points out, is one of the most eco-friendly choices new mothers can make.

“No food is more environmentally friendly or locally produced,” she says.

“It’s sustainable, renewable, it comes out at the right temperature and there’s no wastage.

“Breastfeeding places no strain on the earth’s natural resources at all.”

Breastfeeding may not always be an option, but there are also important choices to be made at the other end of the baby business.

Nappies now come in a wide variety of shapes and sizes, and cloth v disposable is a long-running debate.

A Department for Environment, Food and Rural Affairs study indicated total carbon produced could be reduced by reusable nappies – if they were not washed at high temperatures or tumble dried.

However, Amber Hatch, from Nappy Free Baby, suggests a third option that might really reduce the impact.

She said: “Elimination communication is a method which involves teaching your baby to live without a nappy from day one.

“Babies are really clever and they are waiting to build up associations, so it becomes a systematic method to keeping baby much cleaner.”

Population growth

Baby
There has been a surge in UK births

And if that sounds too extreme, Nappies 2 Go offer a nappy-recycling service that could also help stem parents’ guilt about adding to the eight million or so nappies being sent to landfill every day.

But Simon Ross, of Population Matters, says recycling the odd nappy or buying everything second hand is not really the answer if you care about the planet’s future.

“A lot of people think we’re living environmentally conscious lives, but that isn’t enough,” he says.

“If you have fewer children that has a greater impact than anything else you can do.”

At the heart of the argument about our children’s consumption is the idea that there are already simply too many of us.

The UN predicts there will be 10 billion people living on the planet by 2100, and the scale of growth from three billion in 1960 to seven billion today is already placing a strain on the Earth’s resources.


If kids can become part of the environment then we have a chance of preventing babies being a problem for the environment.”

David BondProject Wild Thing

But writer George Monbiot says those who identify population as the biggest problem facing the environment are pointing the finger at the developing world, where birth rates are higher, when they should be looking at their own lifestyles.

“There’s no question that the planet as a whole is going through a demographic slowdown.

“Population growth rates are slowing.

“Consumption on the other hand is way out of control and there is no end in sight.

“That is the problem that we face.”

Communing with nature

David Bond, of Project Wild Thing, says we can prevent our children from becoming greater consumers of the Earth’s resources than their parents and grandparents – by taking them into the great outdoors.

“The great thing about nature is it’s the one place you can’t spend money. It is gift-shop free.

“If kids can become part of the environment, then we have a chance of preventing babies being a problem for the environment.”

Mr Bond’s project is backed by organisations such as the National Trust and the NHS.

There is growing evidence that suggests being outdoors improves children’s concentration, increases patient recovery rates and keeps babies calmer.

Sally Bloomfield, of the London School of Hygiene and Tropical Medicine, says what children really need is exposure to “old friends” – bacteria found outside and particularly in rural settings.

And Dr DJ Brown is so convinced of the benefits, he has helped to distribute Out and About packs to maternity wards to encourage new parents to get their newborns into the fresh air.

The impact of these packs on both the parents’ inclination to take their offspring outdoors more and the effect of fresh air on babies’ mood and ability to settle will be studied by researchers at Imperial College as part of Project Wild Thing.

If the project is successful, this year’s baby boom may add to the burden on the planet but also produce a generation that fully appreciates the natural world for all it has to offer.

BBC – http://www.bbc.co.uk/news/health-21843976#?utm_source=twitterfeed&utm_medium=twitter

韩国网络遇袭 IP源自中国

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韩国三家电视台和六家金融机构的共3.2万余台电脑和服务器遭到了攻击。

(首尔21日讯)韩国民间、官方和军方联合应对小组周四证实,韩国电视台和金融机构电脑网络周三被攻击全面瘫痪,攻击的IP位址源自中国。

综合媒体报导,韩国放送公社(KBS)、韩国文化广播公司(MBC)与联合电视新闻台(YTN)3家电视台,新韩、农协和济州3家银行,以及NH生命保险和NH损害保险等,于当地时间周三下午2时(大马时间下午1时)前后,电脑网络部分或完全瘫痪。

此外,韩国网络服务供应商LG Uplus也通报遭骇客入侵,导致网络瘫痪。这是韩国遭受的歷来最大规模网络袭击,至少6家机构总计约有3万2000台电脑和伺服器被骇,需要多达5天才能恢復完全运作。虽然政府网站未受影响,但韩国当局隨即提高网络警报级別。

由韩国广播通信委员会、警察厅、韩国网际网络振兴院等组成应对小组,根据调查分析被骇客攻击的农协网络系统,发现一个与组织攻击有关的IP位址源自中国。

追查骇客身份

该位址连接到发布及管理防毒软体的伺服器后,產生了大量恶性代码,在设定的时间发出了破坏电脑系统的命令。

韩国广播通信委员会强调,IP位址源于中国,无法说明中国就是幕后黑手,骇客也可能单纯是从其他地方透过中国位址攻击。目前仍不清楚骇客身份,他们正尽力追踪攻击来源,不排除任何可能性。

截至大马时间周四下午3时,中国没有回应韩国的指称。韩国最初主要怀疑对象是朝鲜,怀疑是朝鲜不满韩国支持联合国加强制裁决议案,发动报復。

朝鲜难脱嫌疑

上周五,朝中社指摘美韩对平壤多个网站发动骇客攻击,扬言「不会坐视」。

韩联社报导,朝鲜多次通过中国的网络对韩国有关机构和单位进行骇客攻击,据此判断,这次的网络攻击事件有可能是朝鲜所为。

韩国总统府青瓦台不具名官员则告诉韩联社,追踪到的IP位址显示,平壤当局就是周三网络攻击的元凶。

平壤当局曾被指2009年和2011年发动网络攻击,当时也瞄准金融机构和政府机关。

東方新聞 –http://www.orientaldaily.com.my/index.php?option=com_k2&view=item&id=47254:ip&Itemid=197

公共私人医疗机构须互辅

(吉隆坡21日讯)卫生部长拿督斯里廖中莱表示,我国公共医疗机构及私人医疗机构必须维持相辅相成的状態,並会確保公共医疗机构的素质不被私人机构拋在后头。

他说,卫生部计划现代化及重整我国的卫生医疗系统,在满足国人需要的同时,也確保医药领域可以持续发展。

「卫生系统转型计划是希望发展出有素质、高覆盖率的的综合保健系统。」

他表示,卫生部长不只是掌管公共医疗机构的部长,同时必须要管理私人医疗机构,確保私人医疗机构也能够支撑下去。

廖中莱今日出席《经济学人》杂誌所主办的「2013亚洲保健大会」时说,这项计划將营造对政府、民眾及医药服务业者都有好处的三贏局面。

他以「一个大马人民诊所」作为例子说明,其中政府聘用一些私人医院或诊所的医生到「一个大马诊所」提供服务,而这些兼职医生可以选择自己能前来看诊的时段。

他表示,这將允许公共医疗诊所及私人医疗诊所並存,而不是將其中一方打垮。目前,政府医院也將部分服务外包给私人医院。

「我们不能將公共医疗机构及私人机构区分得太明显,否则到头来將是私人机构继续发展,甚至到最后可能民眾將难以负担私人医院的服务,导致这个系统失败。」

询及过去数年大马公共医疗机构的开支远超过私人机构时,廖中莱表示,若私人医疗机构的开支不断超越公共医疗机构就会出现问题,因若私人医疗机构的素质远远超越公共医疗机构,可能最后民眾会拒绝素质低落的公共医疗机构。

他表示,大马公共医疗机构每年的开销比私人医院高出大约50%,用以提升现有机构及购买新的器材。

「我们需要多方辅助,否则就可能如美国一样,情况不断恶化。」

廖中莱也说,我国虽然从总財政预算案中拨出8%给卫生部,但这其实仍属于偏低,而该部也尝试要求获得约10%的拨款。

東方新聞 – http://www.orientaldaily.com.my/index.php?option=com_k2&view=item&id=47265:&Itemid=113

再承認中國2醫學院文憑‧衛長:無需參加鑑定試

廖中萊(左)與葉新田握手言歡。左2為鄒壽漢。(圖:光明日報)

 

布城20日訊)衛生部長拿督斯里廖中萊為在中國修讀西醫及中醫的莘莘學子,捎來兩項好消息,第一項是我國承認中國上海兩所醫學院文憑,即上海交通大學與復旦大學醫學院;第二項則是承認天津及廣州中醫藥大學文憑。

他說,根據《1971年醫藥法令》,只有受到政府承認的醫學院,並且有關學院列在法令第二列表下的畢業生,才能向大馬醫藥理事會註冊成為醫生。目前大馬醫藥理事會已承認全世界375所醫學院。

他指出,去年12月10至14日之間,大馬醫藥理事會派遣一支評估小組前往中國上海市,訪問交通大學及復旦大學的醫學院後,理事會於週二的月常會議中議決將兩所大學的醫學院列入第二列表。

廖中萊於週三召開記者會時,作出這項宣佈。出席者包括能源、綠色工藝及水務部部長拿督斯里陳華貴、華總會長丹斯里方天興、董總主席葉新田及砂州華總會長黃益隆。

政府將提供獎學金

他解釋,以往不在第二列表下的醫學院畢業生必須參加一項醫學資格鑒定考試,以確保畢業生符合資格及在國內執業。

“隨著兩所大學被承認後,往後畢業生不需要參加資格鑑定考試,可直接向醫藥理事會註冊,政府也會提供獎學金供該院畢業生重回學院傳讀專科課程。"另外,他說,公共服務局也承認天津中醫藥大學及廣州中醫藥大學文憑,在此之前,中國3所中醫藥大學文憑,包括北京中醫藥大學、上海中醫藥大學及南京中醫藥大學已受我國承認。

詢及傳聞指醫藥理事會所承認的外國醫學文憑,未必受到公共服務局的承認,廖中萊否認這項說法,他強調,政府承認外國醫學文憑的政策是一致的。

“如果醫學畢業生真得面對上述問題,請儘快向衛生部反映。"

關注中西醫合併醫療

衛生部總監諾希山強調,衛生部十分關注中西醫合併醫療,尤其是動手術不使用麻醉藥,而是改用針灸止痛,以便不會產生副作用。

“我研究過針灸止痛,發現效果良好,因此衛生部將發出兩項獎學金給大馬醫生到中國學習針灸。"他說,大馬醫學使用針灸,減少使用麻醉藥已獲得世界衛生組織的表揚及贊同。

廖:看守政府也能開內閣會議

針對傳聞首相納吉將在週三中午宣佈解散國會的問題,媒體追問廖中萊有關國陣政府是否主持最後一次內閣會議時,他笑答,即使是“看守政府",也能召開內閣會議。

他不願回答本週是否最後一次內閣會議,只說:“直到國會解散為止,都有內閣會議,看守政府也能召開。"詢及反對黨領袖安華可能移師到雪州選區上陣,廖中萊回應,不管安華到哪個選區上陣,人民一看見民聯提出不切實際的競選宣言,就會對安華沒有信心,所以國陣絕對有勝算。

詢及多位馬華大將可能在來屆大選不上陣或不受委託上陣,他解釋,馬華將派出有勝算的人選上陣,而且許多領袖已表明會退位或基於個人原因而不競選,同時確保有足夠的新面孔。

“馬華的國州議席候選人名單已準備好,並提呈給首相納吉,但是還不是最後定奪。"

華總建議增加錄取中國醫學系畢業生

華總會長方天興建議,隨著中國大學醫學系獲得大馬政府承認,政府應該考慮提高中國醫學系畢業生的錄取率,讓華裔子弟留在國內服務,減少華裔人才外流,反而能夠以精通三語的優勢來服務國內病人。

他說,華總歡迎馬中互相承認大學文憑,包括我國承認中國146所大學學士或以上文憑政策,同時希望政府全面承認中國12所大學醫學系文憑。

他認為,承認中國文憑為華裔學子及獨中生開拓更多出路及就業機會。(光明日報)http://www.guangming.com.my/node/162017?tid=3

嚴重可影響心肺功能‧脊椎側彎越早治療越好

連梅麗治療師:脊椎側彎患者的脊椎會呈現S型或C型側向曲線,如果側彎弧度超過10度,即診斷患有脊椎側彎症。(圖:受訪者提供)

(檳城訊)脊椎側彎(Scoliosis)好發於10至12歲發育期的兒童身上,國內的患者多數都是年齡介於10至19歲的發育期兒童和青少年,其中以女性占多數,多數患者都是在原因不詳的情況下有脊椎側彎的問題。

如果患者對病症置之不理,脊椎側彎會對健康造成嚴重的影響。多半的患者因脊柱兩側的肌肉張力不平均而患有長期頸、肩、腰及背痛和肌肉無力的症狀。如果側彎弧度持續惡化,可導致胸腔、脊骨、骨盤結構上變形,嚴重的可影響心肺功能或對腹腔增壓。此外,脊椎側彎的症狀也包括頭部傾斜、肋骨突出、肩膀高低不一、骨盤高低及長期背部疲勞無力等。患者(尤其是女性)可能因體態外形上的問題而產生心理障礙及間接影響社交。

物理治療師連梅麗表示,引起脊椎側彎的原因可分為結構性和非結構性。患有結構性脊椎側彎症的患者之中,有80%是屬於突發性脊椎側彎,發病的原因不詳。

其餘為先天性及神經肌肉型脊椎側彎,先天性脊椎側彎患者因脊骨在母體胎盤裡時沒有完全成形或是有幾節無法分開而發病。至於神經肌肉型脊椎側彎的病因則為患有罕見的神經肌肉病變,例如肌肉萎縮、大腦性麻痺或脊髓損傷而導致脊椎側彎。

“至於非結構性脊椎側彎症的誘發因素就包括天生長短腳、姿勢不良、斜視或是患者因長期閃避身體某一側的疼痛感而逐漸形成另一側彎曲的姿勢。”

她指出,患者可以通過亞當前屈測驗(AdamText)進行體態外觀檢測,進行檢測時,患者需身穿露脊背的運動服並脫鞋,然後全身放鬆站立在平整和背光的地面上進行檢測。如果下肢高低不平,得設法把有缺陷的下肢墊高,使骨盤得以擺平。

間接影響社交

“然後,患者得將雙手掌合攏,上肢自然下垂再緩慢前屈。由治療師從患者後面觀察患者的上背和下背是否有隆起或凹陷的現象,或是從側邊觀察患者的背部是否呈現不完整的弧度,如果兩邊的觀察結果都顯示背部有缺陷,就表示有脊椎側彎的跡象,需進行X光檢查。”

她說,如果患者的脊椎通過X光檢查後,明顯呈現S型或C型側向曲線,且側彎弧度超過10度,即診斷患有脊椎側彎症。

她強調,患者越早接受治療,效果越好,如果待年長成人後才接受治療,屆時骨骼和肌肉都比較僵硬,治療效果比較沒有這麼理想。

“側彎弧度介於10至24度的患者屬於輕微程度,若側彎弧度介於25至50度則是中等程度,而超過50度的患者屬於嚴重程度。”

醫學界推崇非手術治療

連梅麗強調,多數父母都以為只有動手術是治療脊椎側彎的唯一方法,但其實只有側彎弧度超過45度的患者才需要動手術,其餘患者可通過非手術治療,如物理運動治療及佩戴梏具(brace)來矯正脊椎。

“其實,在歐洲國家和美國都推崇以非手術性治療來治療脊椎側彎,尤其是於1920年由德國物理治療師卡達麗娜施羅斯(Katharina Schroth)所創辦的脊椎側彎療法(Schroth Method)最受推崇。”

她說,非手術性治療在國外備受醫學界推崇,那是因為風險低,且效果也比較理想。反之,手術治療的危險性比較高。

她說,經過多年的演變後,以脊椎側彎療法治療理念為主的三維(3D)脊椎側彎療法,針對患者脊椎側彎的程度、位置、日常生活習慣和姿勢等,以改正錯誤的姿勢和特殊的呼吸法來為個別的患者設計的治療法和復健計劃。

不鼓勵背單肩書包

“首先,治療師會先改正患者錯誤的姿勢並指導他們正確的姿勢,例如站姿、坐姿和拿東西的姿勢。而且,由於很多患者都是學生,因此不鼓勵他們背單肩書包。他們的書包背帶應調整正確,避免書包下垂導致背部承受過度壓力。還有,書包重量不能超過體重的10%,如果患者的體重是40公斤,書包的重量應該是4公斤以內。”

“接著,治療師會針對緊繃或過鬆的側彎位置,指導患者以不同方向的呼吸法來幫助側彎的脊椎向上伸展、偏轉或逆轉不正確的位置。”

她說,0至8歲的兒童不適合進行三維脊椎側彎療法,8歲至10歲兒童則較合適。10歲以上的青少年,以及長期有腰背頸疼痛症狀的成人都適合此療法。

她表示,側彎弧度超過25度,少於55度的患者適合佩戴梏具(矯正衣)來矯正脊椎。側彎弧度超過55度的患者也可以佩戴梏具,但是效果可能沒有那麼理想。

在患者佩戴梏具之前,治療師會建議患者先進行脊椎X光檢查。待三個月後,患者得在佩戴梏具的情況下,再進行脊椎X光檢查,並與之前的X光片(沒有佩戴梏具)進行對比,確定其脊椎在佩戴梏具後得以矯正才繼續佩戴。

如果患者佩戴梏具後效果不理想,就不宜繼續佩戴,以免出現反效果。

嚴重者會誘發退化性關節炎

連梅麗表示,如果脊椎側彎沒有獲得適當的治療,會影響外形上的改變,嚴重者會因肌肉張力不平衡而誘發退化性關節炎、呼吸不順暢和腸胃不適等問題,因此她勸請患者一旦發現有脊椎側彎的症狀就得儘早接受治療。

她表示,患者會有高低肩、骨盤高低不平和肋骨突出等外形上的改變,而且,患者的脊骨前後左右成長不平衡,使後側的脊骨長期承受不平衡的壓力,引起脊柱兩側肌肉張力失衡的現象,長期下去會導致退化性關節炎。

“如果加上患者長期姿勢不良,側彎的弧度會逐漸增加,而導致患者可能出現頸、肩和背部疼痛的症狀,經常覺得容易疲倦,無法進行激烈的運動。”

她說,如果側彎的部位靠近肺部,也會使患者出現呼吸不順暢的症狀。若側彎弧度超過70度,會影響心肺功能。

倘若側彎弧度在背部且側彎度數很大,會導致腹腔承受過大的壓力,並引起腸胃不適的症狀。

無法完全根治

連梅麗強調,脊椎側彎是一個無法完全根治的疾病,因此患者除了受鼓勵通過非手術性治療來改善脊椎的問題外,重要的是得聽從治療師的指導定時進行正確的家居運動,一週內五次,每一次維持半小時至一小時之間,以及長期保持正確的姿勢,如此才能避免病情惡化。

她指出,18歲以下處在青春期的年輕患者,如果沒有接受適當的治療,病情惡化的機率較高,那是因為通過X光檢查骨盆生長板(Risser Sign),可獲知尚在發育階段的青少年的骨骼還沒有完全生長成熟。這也表示,如果患者被發現患有脊椎側彎時的年紀越輕,其骨骼的成長空間也越大,未來病情惡化的風險也相對地提高。(光明日報/良醫‧報導:劉楚珊)- http://www.guangming.com.my/node/161947?tid=8

側面開窗技術‧增高上顎竇方便植牙

英國中央蘭開夏大學植牙科主任法帝巴辣醫生:上顎牙齒拔除後,如果沒有進行任何干預,齒槽骨會隨著上顎竇往下延伸而變薄,成為日後植牙的絆腳石。(圖:光明日報)

 

(吉隆坡訊)人工植牙是近年來牙科醫學領域的重點項目,並且廣受缺牙者的歡迎,因它能提供如真牙般的功能及美觀,不過人工植牙有兩大條件,即植體長度及牙骨質量,不符合條件者若強行植牙,最終也會失敗告終,其中位於上顎後方的齒槽骨,會因缺牙太久致上顎竇“下沉"而骨厚度不足,這時使用上顎竇增高術(Maxillary Sinus Augmentation),有助於克服缺牙區植牙時骨量不足的問題。

英國中央蘭開夏大學(University of Central Lancashire)植牙科主任法帝巴辣(Fadi Barrak)醫生披露,上顎竇會隨著牙齒的存在與否而有所改變,當一個人的上顎牙齒被拔掉後,只要半年至1年沒有進行任何干預,上顎骨頭就會自行吸收,隨之慢慢地往下擴大,導致上顎骨只剩下薄薄的一層,這就是上顎竇氣室化(sinus pneumatization)現象。

“上顎竇氣室化會造成缺牙區的齒槽骨不足,以致植牙困難。若要解決這個問題,可進行上顎竇增高術來增加植牙空間。上顎增高術以兩種形式進行,分別是側面開窗技術(Lateral Window Technique)及脊處推高技術(Transcrestal Sinus Lift),前者用於大範圍的缺牙區,後者的增高範圍較受限制。"

人工骨粉有4種

他說,齒槽骨至少要有5毫米,才能進行植牙手術,而一般人的齒槽骨厚度為5至20毫米。

“在上顎骨與上顎竇中間有一層膜(上顎竇膜),補骨時必需將那層膜以特殊工具剝離並往上面的空腔頂,再將頂出來的空間以人工骨粉填充,此為上顎竇增高術。"

他提及,人工骨粉來源有4種,分別是自體骨移植(Autograft)、自種骨移植(Allograft)、異種骨移植(Xenograft)及合成骨移植(Alloplastic)。合成骨一般是由人工合成材料做成,以磷酸鈣(Calcium Phosphate)最常見,它能模擬正常的骨頭,刺激骨頭的生長。

“自體骨摘取自病人本身,不會有排斥及感染問題,最主要的優勢是能將活的骨生成細胞攜帶到骨缺損部位,但最大的缺點是病人需承受兩度創傷(摘取及移植骨),增加病人的不適,且可能在取骨過程中對供骨區周邊造成傷害,產生出血及感染等併發病。"

他披露,自種骨摘取自偉大的器官捐贈大體,不過由於大體捐獻缺乏,加上疾病問題,因此供體不易獲得;異種骨提煉自動物如牛,也是最常用的牙科填充物,不過自發生瘋牛症後,人們希望能找到更好的替代骨,合成骨因此應運而生。

“在進行上顎竇增高術前,病患最好能進行電腦斷層掃描(CT scan),因為CT的影像為3D形式,能清楚看到上顎竇的解剖構造、骨頭高度及厚度、血管位置、有否感染或長息肉等,有助於醫生評估手術風險並決定手術方式,這些都是傳統2D影像所無法辦到的。"

他補充,一種稱為CONE的牙科CT,因使用錐光束(conebeam),能集中式瞄準檢驗部位,連神經也能看到一清二楚,讓診斷效果更為精準,加上比普通的多重光束(multiplebeam)產生更低的輻射,病患無需擔心輻射問題。

上顎竇

上顎竇(又稱鼻竇)位於上顎後牙區的正上方,是副鼻竇之一,內有上顎竇膜襯於空腔與骨頭之間。有人以雞蛋來比喻上顎竇的結構,即蛋殼如同上顎骨、蛋殼內的薄膜如同上顎竇膜、蛋黃及蛋白的部份就如同上顎竇裡的空腔。

上顎竇的作用是暖化並濕化鼻孔吸入的空氣,避免過乾或過冷的空氣直接進入到肺部,引起肺部微血管強烈收縮,造成疼痛及不適。此外,上顎竇是個充滿氣體的腔室,這個廣大的腔室成為我們發音時的共振腔,即產生聲音的共鳴,它亦能減輕顱骨的重量,並和免疫功能有關聯。

側面開窗技術―上顎竇增高術

日前,法帝巴辣醫生受邀前來大馬,為牙醫們主講《大師級授課―現場上顎竇增高術》,並和前任大馬牙科協會(MDA)主席兼受英國中央蘭開夏大學認證的植牙科碩士班榮譽臨床講師李順文醫生同台操刀,為兩名病患進行上顎竇增高術,光明良醫受邀親臨現場,直擊整個手術過程。

1.首先,利用造影技術,替患者評估上顎竇與骨頭狀況,當上顎竇位置較低時,就需進行上顎竇增高術。

2.將牙齦割開,見到牙骨。

3.在牙骨上開一個側窗口,作為補骨與撐高上顎竇的入口通道。

4.上顎竇補骨窗口完成。

5.以骨膜剝離器將竇膜剝離並往上頂,製造更多的植牙空間,這是一個很精細的過程,因為這層膜的厚度不到0.5毫米,較薄的情況下甚至小於0.2毫米。法帝巴辣醫生提醒,在剝離及撐高竇膜時要特別小心,若操作不慎,會造成竇膜破裂,當裂孔大於7毫米時就要停止手術,否則強行填補骨粉,會導致骨粉掉入竇室造成鼻竇炎,裂孔會在三四個月後癒合,這時可重施手術。

6.將竇膜往上撐以後,使用骨粉(白色粉末)來填補空間。

7.以再生膜覆蓋,保存並協助生長。

8.縫合牙齦切口,大功告成,人體骨頭與骨粉會進行整合與吸收,在3個月至1年後形成堅固優良的牙脊,屆時就可植牙。


(圖:李順文醫生提供)(光明日報/良醫‧報導:唐秀麗)

光明日報 http://www.guangming.com.my/node/161948?tid=8

National Heart Centre redesigns queue & patient admission system

Artist impression of National Heart Centre Singapore's new building

Artist impression of National Heart Centre Singapore’s new building

 

SINGAPORE: The National Heart Centre Singapore (NHCS) is streamlining its queue system and redesigning its patient admission system, ahead of the opening of its new S$266m building next March.

The new processes are expected to reduce cost and waiting times for patients while raising the staff’s productivity.

The new 12-storey building will have 38 specialist outpatient clinic rooms, more than double the current 18 at the Mistri Wing.

This could mean shorter waiting times for patients.

Associate Professor Koh Tian Hai, medical director at the National Heart Centre Singapore, said: “We will try to work towards a shorter waiting time. Currently we have infrastructure constraint at Mistri Wing. We only have 18 clinics…we’re expanding, double the number (of clinics). There will be a much better process to get the patients’ throughput there (at the new building).”

He added that common clinical services will be near one another in the new building so that patients need not travel to different floors. For example, they can get their blood tests and ECG done on the same floor before seeing the doctor at the clinic.

And there’s more – the 1Q1B or One Queue One Bill system will add to the patients’ convenience.

This means patients only need one queue number and can pay a consolidated bill at the end of their visit.

Alson Goh, COO of the National Heart Centre Singapore, said: “Actually we’ve done a survey. A lot of the clinics have one queue number within the clinic, but once they need a service outside the clinic, for example, the radiology department is outside the clinic or out of the centre.

“For Heart Centre, we’re a one-stop centre within the same building. So, all services within the system has one queue number.”

Mr Goh estimates this saves 10 minutes of queuing and re-queuing for patients. At the same time, it raises the productivity of the centre’s staff by 10 to 20 per cent.

In addition, a new process called “same day admissions” means patients can choose not to be warded a day before undergoing a simple cardiac surgery like a heart bypass surgery.

Dr Kenny Sin, head of Department of Cardiothoracic Surgery at the National Heart Centre Singapore, said: “This helps patients save time and money, between $32 and $345 for a day’s stay in a normal ward, while also freeing up beds at the centre.”

Pre-operation procedures like blood tests can now be done a week before, during a pre-surgery visit.

Up to 400 low-risk heart surgery patients could benefit from the same-day-admissions process each year, according to Associate Professor Koh.

The new facilities and processes come against a backdrop of rising demand for specialist care services, with the number of patients at the centre expected to grow by 60 per cent by 2020.

While some 4,000 public and community hospital beds will be added by 2020, Health Minister Gan Kim Yong said there is also a need to address the growing demand for specialist services, such as cardiac care.

He said the number of specialist outpatient visits for cardiology and cardiothoracic surgery has more than tripled to 271,000 in the last 18 years.

Mr Gan added that outpatient visits at the National Heart Centre Singapore almost tripled from 42,000 to 113,000.

The minister also stressed the importance of collaborations between acute hospitals and primary care providers.

For example, NHCS has partnered SingHealth for the Delivery on Target Programme, a model for community-based chronic disease management where general practitioners work with NHCS to keep patients’ conditions stable and prevent hospitalisations, said Mr Gan.

“I hope to see more of such initiatives and collaborations so that Singaporeans can benefit from a more holistic provision of cardiac care. We have been actively engaging our GP colleagues and also developing new models of primary care such as Family Medicine Clinics,” he said.

Mr Gan said the ministry expects to add about 66 cardiologists and 10 cardiothoracic surgeons to the national pool over the next few years.

The new building of the NHCS will be located at Hospital Drive, opposite Block 4, Singapore General Hospital.

– CNA/xq/ir – http://www.channelnewsasia.com/stories/singaporelocalnews/view/1261417/1/.html

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